掌握现代特教 
多动症是注意缺陷与多动障碍 ，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。
一、前言
语音异常是学前儿童常见的一种沟通障碍，3岁儿童语音异常的流行率大约是15至16%（Campbell,etal.,2003），6岁儿童的流行率大约是3.8%（Broomfield&Dodd,2004)。精神疾病诊断准则手册（DSM-5）中将语音异常界定为个案在语音产出上有持续性的困难，且这样的困难会干扰说话的清晰度或妨碍沟通。
DSM-5的诊断标准包括：
1.持续的语音不清晰，包括音素的添加、省略、歪曲或替代，并且干扰了口语沟通；
2.在社会参与、学业表现或职业表现上受到干扰；
3. 症状是从幼儿期的时候开始的；
4.症状不能归因于其他医学或神经的疾病（例如：脑伤）（American Psychiatric Association,2013）。
语音异常在过去被称为构音障碍、音韵障碍或表达性音韵障碍等，在DSM-5改采用语音异常（speech sound disorder）一词。
语音异常儿童除了因明显的语音错误造成说话不清晰的问题之外，近年来也有许多研究显示，这些语音异常的儿童未来可能是读写学习困难的高危险群。
由于语音异常是一群异质性的群体，因此本文也再深一层探讨不同亚型语音异常儿童在读写表现上是否也有差异，以及哪一种亚型的语音异常儿童未来可能是出现读写学习困难的高危险群。
二、研究发现
1.学前被鉴定为特定型语言障碍儿童，在小一时仍有高达57%的语言表现同样是低于平均数1.25个标准差；
2.特定型语言障碍儿童的口语理解与表达能力，都显着落后于控制组的一般儿童；
3.相较于一般儿童，特定型语言障碍儿童的注音拼音能力、识字能力皆有较大问题。
此研究结果也支持海外长期追踪研究的发现，显示对于特定型语言障碍儿童来说，语言常是他们一生持续需要面对的困难。此外，他们在小学开始接受正式读写教育时，也出现显着之识字与阅读问题。
归纳上述研究追踪特定型语言障碍儿童至学龄阶段，发现他们出现阅读及书写问题的比例高于一般发展儿童，因此特定型语言障碍儿童语言发展的损伤，是极有可影响其读写能力的发展，以致在将口语语言转换成书面语言时是较有困难的(Simkin&Conti-Ramsden,2006)。
因此，合并有语言障碍的语音异常儿童，也可能有较高比例出现读写障碍的问题。
三、研究结论
部分学前语音异常儿童在进入小学之后可能会出现阅读或书写上的问题，然而，并不是所有的学前语音异常儿童未来都会面临到读写的问题，这与语音异常儿童是异质性的群体有关。而在学龄阶段出现阅读和书写问题的语音异常儿童，可能和他们的音韵觉识和音韵表征能力较弱有关。
在语音异常中，有三类亚型未来可能发展出阅读或书写障碍：
持续性的语音异常（超过6岁仍有语音异常）；
非典型语音错误的语音异常；
合并有语言障碍的语音异常。
非典型语音错误可视为是一种征兆，可能显示儿童在语音处理上有困难，是一种认知语言的损伤。儿童如果有持续性的语音异常，可能是语音处理系统上的问题，而可能成为读写学习困难的高危险群。
而合并有语言障碍的语音异常儿童，除了语音的问题外，还有口语理解及表达的问题，过去文献也提到基本的语言能力和阅读有关，若儿童的语言能力不佳，未来也有极高风险出现阅读障碍的问题。
因此，早期鉴别出可能有读写学习困难的语音异常儿童是重要的。在学前阶段发现语音异常儿童有持续性的语音问题、非典型音韵历程的语音异常、合并有语言障碍等特征时，临床和教育人员应该提高警觉，并在课程上做一些调整。
课程教学中，除了处理语音的问题外，可以增加语言能力或音韵能力的训练，对语音异常儿童的音韵及未来读写发展应有所帮助。
