运用 AAC 介入三部曲 对提升一位小学唐氏症儿童沟通能力之初探(下)

叁、AAC 介入教学之介绍

一、AAC 介入前之准备工作

（一）功能性语汇沟通图卡

由于个案为小学多重障碍少口语之唐氏症儿童，个案班级导师会在课程中，每学期会安排 3 到 4 次与烘培相关的活动。此外，个案本身非常喜欢吃甜点，对于饼干和蛋糕有强烈的喜好。若个案能有适性的沟通管道，并能与自己喜欢的甜点作结合，应可大大地提升个案的沟通表达意愿。

经评估后，依 AAC 课程设计需要，选取较常用的 24 个功能性语汇，并将其分为 6 个单元：人物类、食材类、烘焙器具类、形状类、社交用语类及烘焙动词类，每个单元由 4 个功能性语汇所成组成。

此外，由于目前个案仅能认得少许简单的字，且其认图能力优于认字能力，因此，决定先以低科技 AAC 之沟通图卡作为主要教学方式之一。多数沟通图卡之图像为实物拍摄之彩色照片，部分为 Voice Symbol AAC图文苹果派之内建图片。

（二）沟通辅具

本实验教学的沟通辅具包含以下两种：

低科技 AAC 沟通图卡

笔者实物拍摄沟通图卡及采用 Voice Symbol AAC图文苹果派之内建图片；依教学单元编制人物类、食材类、烘焙器具类、形状类、社交用语类及烘焙动词类等 24 个功能性语汇，每单元含 4 个功能性语汇。

高科技 AAC iPad 沟通版面 iPad结合 VoiceSymbol AAC图文苹果派

该系统重量较轻、版面大、携带性佳、操作方便，且具语音输出功能，个案可跟着彷说或念读。对个案来说，iPad 不但具有强烈的吸引力，更能透过视觉和听觉的回馈，帮助其有效的学习如何沟通表达。

该沟通版面与低科技 AAC 沟通图卡相同，依据 6 个单元设计 7 个版面，第 1 页到第 6 页为 6 个单元功能性语汇单元教学用，每页含 4 格功能性语汇，第 7 页为构句版面，作为构句教学用。

（三）沟通技术

个案的肢体动作能力不错，故本研究之沟通技术为直接选择。个案可藉由其手拿取、指认图卡与操作 iPad。 

（四）沟通策略

本教学之沟通策略为运用 AAC 在生活课，之烘焙活动对提升小学唐氏症儿童功能性语汇，让个案在生活课之烘焙活动中，从图片的配对、指认、念读到按压 iPad 沟通版面做沟通表达，并类化到生活课之烘焙活动中。最后希望，个案能在 iPad 结合 Voice Symbol AAC 图文苹果派中进行构句表达。

二、功能性语汇教学设计

功能性语汇教学，系指教导个案能将习得的功能性语汇，运用到烘焙活动中进行沟通与表达。因考虑到个案的年龄与先备能力，本实验教学使用的功能性语汇总共有 24 个。

有关教学内容说明如下：

教学目标

透过功能性语汇教学，个案能配对、指认、念读功能性语汇图卡及按压 iPad 功能性语汇表沟通版面（结合 Voice Symbol AAC图文苹果派）进行沟通表达，并在烘焙活动中，按压 iPad 沟通版面组成构句。

功能性语汇教学内容和语汇呈现

功能性语汇教学依语汇类别分为人物类、食材类、烘焙器具类、形状类、社交用语类及烘焙动词类，共计 6 个单元。

教学步骤

功能性语汇教学步骤，笔者先做教学示范，而后设计活动让个案自行练习。在个案练习的过程中，会适时给予个案增强回馈；若个案在练习中有困难，会再次教学示范，最后个案已熟悉功能性语汇后进行评量，当三次各项目标行为（配对、指认、念读及按压 iPad 沟通版面）达成率皆达 75% 后，再进入下一个单元。 

构句教学设计

构句教学，系指个案能在烘焙活动中，将所习得之 24 个功能性语汇，运用到 iPad 沟通版面上进行沟通。

有关教学内容说明如下：

教学目标

透过三周统整性之烘焙活动，进行构句教学。

第一、二周为构句训练，个案能依构句教学教材，彷造完整的构句；

第三周为 AAC 融入活动中，此阶段个案能独立地使用 AAC 做构句表达，必要时会提供适当的提示，以协助完成构句。

构句教学内容与教材

构句教学内容，系指根据做烤蛋糕与烤饼干的步骤，设计数个有意义的构句，并制作成构句教学教材进行教学。

教学步骤

由于个案已习得 24 个功能性语汇，并理解功能性语汇之意义。在构句训练阶段，会先领着个案一同念读构句，其次按压 iPad 沟通版面做句构的教学示范，接着换个案彷造构句，完成后按压 iPad 沟通版面上的整句发音，聆听该句发音，确认构句内容。

若个案按压错误，会再次教学示范。而后个案能听着语音回馈学习彷说，最后根据个案按压构句之内容，让其进行该动作或给予物品。构句实作阶段，仅提供四种提示：实物提示、动作提示、口头提示、直接示范进行课程，以了解个案独立按压 iPad 沟通版面做句构之状况。

肆、AAC 教学成果

随着 AAC 介入的三部曲，个案逐步学会了目标中所选定的功能性语汇，由于有严重的构音问题，除了在念读上表现较差外，其馀的表现，如配对、指认或用 iPad 来替代念读，都有非常好的成果。

此外，在句构的训练方面，藉由事先准备好的对话脚本，并将所习得之 24 个功能性语汇，编制成 iPad 的沟通版面，个案经练习后，已经逐渐习得使用完整的语句来沟通。

最后，在退除教学，仅以提示来完成对话，由于个案已慢慢熟悉在 iPad 沟通版面上，之功能性语汇位置，因此在搜寻功能性语汇，去按压 iPad 沟通版面的速度，也越来越快且精准。因此，沟通的速率上，也获得不错的成果。