家长必知——ADHD诊断标准之ICD-10

当我们带孩子去医院，医生给出多动症诊断的标准都有哪些呢？

为使临床医师有章可循，提高诊断的可靠性和一致性，精神病学家制订了一些疾病的诊断标准。目前国际上有两大类诊断标准为很多国家采用，即：世界卫生组织编撰的《国际疾病分类》第10版（ICD-10）和美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第4版（DSM-4）、第5版（DSM-5）。我国精神病学界也制订了适合中国国情的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）。本篇重点介绍ICD-10。

世界卫生组织ICD-10的多动性障碍诊断标准

备注：多动综合症的研究标准要求表现出非正常水平的不注意、多动和不安，这些症状在所有情境中都是普遍的，持续有一段时间，而且它们也不是由其他疾病，如自闭症或情绪障碍等引起的。

1. 不注意，下列不注意的症状至少具备六条，持续时间至少六个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致：

①常常不能仔细地注意细节，或在做功课、工作或其它活动中出现漫不经心的错误；

②在完成任务或做游戏时常常无法保持注意；

③别人对他（她）讲话时，常常显得没在听；

④常常无法始终遵守指令，无法完成功课、日常杂务或工作中的义务（不是因为违抗行为或不理解指令）；

⑤组织任务或活动的能力常常受损；

⑥常常回避或极其厌恶需要保持精神努力的任务，如家庭作业；

⑦常常遗失某种任务或活动的必需品，如学校的作业、铅笔、书、玩具或工具；

⑧常常被外界刺激吸引过去；

⑨在日常活动过程中常常忘事。

2. 多动，符合下列多动性症状至少三条，持续至少六个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致：

①双手或双足常常不安稳，或坐着时常蠕动；

②在课堂上或其它要求保持坐位的场合离开位子；

③常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯（在少年或成年，可能只存在不安感）；

④游戏时常不适当地喧哗，或难以安静地参与集体活动；

⑤表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求都无法使其显著改观。

3. 冲动性，下列冲动性症状至少具备一条，持续时间至少六个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致：

①常在提问未完成时，答案即脱口而出；

②在游戏或有组织的场合常不能排队按顺序等候；

③经常打扰或干涉他人（如冲撞别人的交谈或游戏）；

④常说话过多，不能对社会规则作出恰当的反应。

4. 病程标准：起病年龄早，不晚于七岁。

5. 普遍性：应在一种以上的场合符合上述标准。例如：不注意与多动应在家和学校都有，或同时存在于学校和另一种对患儿进行观察的场合，如门诊。通常，这种跨场合的证据需要一种以上来源的信息，比如：父母对患儿在教室中的行为报告就有可能并不充足。

6. 1-3的症状导致具有临床意义的苦恼，或损害其社交、学业或职业功能。

7. 不符合广泛性发育障碍、躁狂发作、抑郁发作或焦虑障碍的标准。

了解了多动症的诊断标准后，我们可以初步判断一下，孩子是我们经常所说的活泼淘气，还是说，很多行为都能和前面提到的症状对号入座。如果是后者，建议您重视起来，带孩子去相关的专科医院进行诊断，并对孩子进行诊断干预，帮助孩子尽快走出困境。