研究人员表示，抗抑郁药中存在的化学物质可能会干扰儿童的发育。研究人员追踪了不到15万次怀孕，发现在怀孕的第二和/或第三个三个月使用抗抑郁药与儿童患ASD的风险几乎增加了一倍。这是一项队列研究，考虑到母亲抑郁症，研究怀孕期间服用抗抑郁药的母亲所生孩子的ASD风险。
由加拿大卫生研究院和魁北克围产期研究培训网络资助的一项研究，引起孤独症领域的争议。
研究人员表示，抗抑郁药中存在的化学物质可能会干扰儿童的发育。
研究人员追踪了不到15万次怀孕，发现在怀孕的第二和/或第三个三个月使用抗抑郁药与儿童患ASD的风险几乎增加了一倍。
在怀孕的头三个月（前12周）没有发现抗抑郁药使用的联系。
它发表在同行评审的医学期刊JAMA Pediatrics上。令人鼓舞的是，大家都认识到一些研究的局限性，包括一些好的建议："女性不应该突然停药，如果担心在怀孕期间继续使用抗抑郁药，他们应该选择与医生讨论。"
1、这是一项什么样的研究？
这是一项队列研究，考虑到母亲抑郁症，研究怀孕期间服用抗抑郁药的母亲所生孩子的ASD风险。ASD是一种影响社交互动，沟通，兴趣和行为的疾病。在患有ASD的儿童中，症状会在三岁之前出现，尽管有时可以在年龄较大时做出诊断。该研究作者解释说，怀孕期间使用抗抑郁药与儿童期ASD风险之间的关联存在争议，因为形成ASD本身的原因尚不清楚。迄今为止的研究表明，遗传和环境因素都可能起作用，包括母亲抑郁症。研究人员分析了魁北克（加拿大最大的省）怀孕/儿童队列，其中包括1998年1月1日至2009年12月31日魁北克所有怀孕和儿童的数据。他们的工作重点是由医疗保险覆盖的母亲所生的145456名足月单身婴儿的样本，这意味着他们的处方药使用（包括抗抑郁药的使用）可供研究。
通过统计观察这些孕妇（第一，第二和/或第三孕期）服用过的不同的抗抑郁药物类型来检查抗抑郁药的使用效果。该分析考虑了ASD的主要混杂因素的影响：包括母亲的社会人口学特征、受孕年龄、独居、接受社会福利，教育水平、孕产妇精神病史、慢性病史、婴儿特征、性别、出生年份等。
整个队列中有1054名婴儿（0.72%）被诊断出患有ASD，其中男孩被诊断为女孩的四倍。该研究发现3.2%（4724）的婴儿在怀孕期间接触过抗抑郁药。其中大部分在妊娠早期暴露（88.9%），53.6%在妊娠中期和/或晚期暴露。在妊娠早期暴露的患者中有40例ASD诊断（1%），在第二次和/或第三次暴露的患者中有31例（1.2%）。综合考虑，在妊娠中期和/或妊娠晚期使用抗抑郁药与不使用相比，ASD风险增加87%，调整母亲抑郁史后，这种情况保持稳定。当筛查所用抗抑郁药的类型时，仅发现选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的显著风险增加。在孕中期和孕晚期服用抗抑郁药的人中，近三分之二正在服用SSRI。
很多人会误以为就是抗抑郁药里的SSRIs导致婴儿患孤独症，但是这个说法并没有足够证据支撑。因为在得出这个结论前，我们必须指出SSRIs是迄今为止最常见的抗抑郁药。而服用其他类型的抗抑郁药的孕妇少，所以采集的参照对象数据就少了，这些数字可能还不足以检测这些人群中的关联。
4、研究人员如何解释结果？
需要进一步研究以明确评估怀孕期间抗抑郁药类型和剂量相关的ASD风险。尽管这项基于近150000名婴儿记录的队列研究显示，在妊娠的第二和/或第三个三个月使用称为SSRIs的抗抑郁药与ASD风险增加一倍以上有关。但是在妊娠头三个月或使用其他抗抑郁药类别时，没有发现抗抑郁药使用的这种联系。只有31名在孕中期和孕晚期暴露的儿童患有ASD。虽然SSRIs是唯一发现显着增加ASD风险的群体，但它们是迄今为止最常用的类型。数字较小的在其他组中暴露并且总体上很少有ASD案例，可能是较小的组对于查看是否存在链接不太可靠。可能是SSRIs具有明显的生化特性，增加了风险，而其他类型则没有，但我们需要其他研究类型来找出。5、其他研究有何看法？
首先，精神疾病会导致孕妇出现睡眠与饮食习惯紊乱的现象，实验没有考虑到这两个因素是否会增加胎儿的患病几率。其次，患有精神疾病的孕妇可能自身就携带致病遗传基因，也就是说该实验无法证明服药就是造成新生儿患自闭症的直接原因。布鲁明顿印第安纳大学的心理学家布Brian D'Onofrio带领他的团队研究了150万自1996年到2012年于瑞丹出生的儿童，母亲接近95万。这些母亲中有22000人（占1.4%）在孕早期使用过抗抑郁药，主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。研究人员比较了母亲在某一次怀孕期间使用抗抑郁药时的孩子与未使用抗抑郁药的孩子之间的差异。D'Onofrio说，“这可以排除遗传学和环境因素的干扰。”在比较中，研究人员发现：妈妈无论是否在怀孕期间服用过抗抑郁药，生下来的孩子自闭症（孤独症）、ADHD和生长发育缓慢的情况都基本相同。不过与妈妈怀孕时未服用抗抑郁药生下来的兄弟姐妹相比，服用药出生的孩子出现早产的概率稍高。在同一版“美国医学会杂志”上发表的另一项研究，搜集了加拿大35000多名新生儿（其中2837例怀孕母亲服用抗抑郁药）数据。该小组也将妈妈怀孕时服用过抗抑郁药生下来的孩子与怀孕时没有服用药生下的兄弟姐妹进行了比较，发现自闭症（孤独症）风险与抗抑郁药之间没有关联。研究者之一多伦多女子学院医院精神病学家Simone Vigod说：“如果抑郁症母亲在怀孕期间未经治疗，可能会对孩子带来风险，包括胎儿生长不良、早产和发育问题。一些女性可能仅通过心理治理就能受益,但大部分严重疾病还是需要服用抗抑郁药物。把所有东西放在一起时，可以说这些药物是低风险药物”。孕期服用任何药物都是一个相当艰难的决定，希望这些研究报告能够给那些正在怀孕的母亲们一剂放心药，让她们不要再为孕期接受抑郁症的治疗而焦虑难安。当然还有很多抑郁症治疗是不用接触药物的，希望准妈妈们和抑郁症治疗医生们在做决定时，
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蜗牛大班长 
