多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
早期介入丹佛模式(Early Start Denver Model,ESDM)是由Rogers和Dawson于 2010 年提出,适用于1-5岁自闭谱系障碍儿童的综合干预体系。ESDM建立在丹佛模式(Denver Model,DM)、关键反应训练(Pivotal Response Training,PRT)和应用行为分析(Applied Behavior Analysis,ABA)的理论基础上,注重发展自闭谱系障碍儿童的关键技能,如增强学生动机和自发性、发展其社交主动性等,以此提高其整体发展水平。
ESDM的教学策略主要包括:(1)运用正向情感。重视儿童与照料者之间的关系,鼓励使用正向情感回应儿童表现出的沟通线索。(2)游戏成为介入的一种架构。游戏互动以儿童为中心,同时依照儿童的选择开展,寻找其感兴趣的活动,并在活动或任务中保持儿童的注意力。(3)跨越发展领域的多目标、密集型教学。任何时间都可教授特定课程,为儿童提供及时、系统的干预。(4)家庭的参与。鼓励家长和监护人在自然情景下对自闭谱系障碍的孩子实施干预,并评价其教学效果。
进行干预前,治疗师及家长需要使用 ESDM 课程核对表对儿童现阶段的能力进行评估,具体包括理解性沟通、表达性沟通、社会技能、模仿、认知、游戏、精细动作、粗大动作和自理能力等领域。评估团队需要根据儿童的能力基线设立未来12 周的干预计划和干预目标,并把这些目标分解,跟踪教学进度。即以12周为一个周期,每3个月就重新使用 ESDM 课程表进行评估,从而制订下一阶段的课程计划。ESDM的课程设计以儿童发育进程为依据,尤其强调模仿、非语言沟通(包括共同关注)、语言沟通、社会发展(包括情感分享)和游戏五方面的内容,可广泛应用于儿童保健机构、幼儿园、家庭和社区等场所。
参考文献:
[1] 罗杰斯,道森著;徐秀,王艺主译;复旦大学附属儿科医院组译. 孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式[M]. 上海:上海科学技术出版社. 2014.
[2] Baril E M , Humphreys B P . An Evaluation of the Research Evidence on the Early Start Denver Model[J]. Journal of Early Intervention, 2017:105381511772261.
[3] Waddington H , Meer L V D , Sigafoos J . Effectiveness of the Early Start Denver Model: a Systematic Review[J]. Review Journal of Autism and Developmental Disorders, 2016, 3(2):93-106.