构音异常与个案辅导之经验分享

壹 前言

语言是人类社会的主要沟通工具，用以表达思想、意念、经验，与感情，亦是学习和思考的主要媒介，以及可以让各种学习活动，得以展开的重要工具。

根据调查研究显示语言残疾的发生率相当高，而且年龄愈低语言残疾的发生率愈高(林宝贵，1984，钟玉梅、徐道昌，民 75)。

近年来幼儿在发展上问题，尤以语言残疾为最常见，而语言残疾通常又分别有四类特殊的状况：

(1)语言发展迟缓

(2)语畅异常

(3)声音异常

(4)构音或发音异常

而构音异常又是不论中外任何语言，残疾发生率的研究中，所占的比例都很高，并且在语言残疾患者中约有60~80%是属于构音异常的。

贰 构音异常之认识

构音乃是指说话时藉着呼气的气流，通过声带的振动，经咽喉、软硬颚、牙齿、舌、唇的修正，阻断或摩擦以发出语音；而如果在发音的过程中，发生了构音的方法，位置速度的强度或动作协调方面的问题，而无法正确的说出了特定的语音，即所谓的构音异常。

一、构音异常的类型在传统上分为

(1) 替代音

(2) 省略音

(3) 歪曲音

(4) 赘加音 

而如依音韵历程的错误型态又分为

(1) 不送气化&送气化

(2) 塞音化

(3) 擦音化

(4) 塞擦音化

(5) 双唇音化

(6) 舌齿音化

(7) 舌尖音化

(8) 舌根音化

(9) 舌尖前/后音化

二、构音异常的治疗原则

(1) 评估成因

(2) 评估构音能力及错误型态

(3) 选择较易控制的语音

(4) 治疗策略及教材内容的介入，将依个案背景和能力

(5) 加强类化至日常生活中能自然运用。

三、构音异常的治疗方法

(1) 语音位置法

(2) 听辨训练

(3) 构音器官动作训练

(4) 多重感觉统合训练

(5) 音韵历程分析与训练

(6) 辨音特质训练

叁 辅导案例

个案背景&语言能力分析

轩轩 5 岁 2 个月持弱智轻度残疾手册。目前就读小学附幼中班，有接受学前特教巡回教师辅导，家中常用语言是中文、台语；和双亲同居，父亲为主要照顾者一手带大个案，个案于家中倍受宠爱。

语言能力分析

口语表达能力－幼儿的口语表达，因应生长环境的影响，有台语的腔调，在日常生活对话中可以以 10-12 个字的字句，完整描述一个事件。而且口语是流畅；但是无法对较复杂的疑问句做正确的回应。

＊可以有完整的需求表达如：到早餐店自己点早餐(老板我要蛋饼和红茶)多少钱?

＊可以说出否定句，如：我不要去舅妈家住。

＊可以正确回应问句，如： T：爸爸去哪里？ C：我爸爸去台南工作赚钱。

＊看图说话的句子只限于 5-7 个字的字句，如：小狗在玩球。

主要问题

在轩轩的口语表达中，我们明显的听出其在构音方面有问题，遂将其错误类型归类如下： 

1.替代音：这部分是轩轩出现多的类型，兹以发音方法及部位区分如下表：

依发音方法：塞音

依发音部分：舌尖音

错误情形：(兔子)说成(裤子)

依发音方法：塞音ㄍ→ㄉ (果汁)一 (朶汁)

依发音部分：舌根音

错误情形： (果汁)说成 (朶汁)

故我们从上可得知，轩轩有明显的替代音问题，且以舌尖音和舌根音的发音最为明显。

2.轩轩的舌头动作稳定度欠佳，会有颤抖不稳定的狀态出现。

治疗目标：

1. 消除&淢少舌头颤抖不稳定的状况

2. 引发的发音

3. 矫正的语音(例如正确说出果汁的语音)

4. 矫正语音的发音位置

治疗历程

1. 解决或减少舌头的颤动－

a. 先要求坐姿的稳定

b. 以 5-7 个字句＋图片训练说话的稳定度

2. 听觉回馈训练－分辨(果汁、朶汁)；(兔子&裤子)

3. 语音位置法矫正的发音

a. ㄊ的语音练习舌头位置－可将吸管剪短成一公分左右，放在舌尖上，再予以吐出。

b. ㄍ的语音练习舌头位置－可将压舌轻压住舌面，再发出ㄍ的语音。

肆 结语

经过了二个暑期的课程进修，及在多位教授老师，和二位语言治疗师的鞭策及指导中，让身为特教老师的我，在此构音治疗的课程中，深深的学习到也感受到，除了要努力的协助幼儿矫正异常的错误音外，幼儿的心理感受和脸部及肢体的表现，都应该有进一步的了解和关怀，并建立良好的默契，这样在语音上的困难，才能获得真正的解决。

以及在协助一位构音异常的幼儿，能说出正确及清晰的语言，是必须要有多方面的配合如：语言治疗师的构音评估。班级老师的观察评估，以及家庭的配合，才能给予幼儿一个良好的学习环境，和有效的学习经验以达有效的学习成效。