多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
就儿童发展的历程而言,注意力的品质与维持,是随着年龄及大脑的成熟度而逐渐增加;
四岁以前注意力主要是依赖外界控制与维持;
四到六岁时,慢慢地转化为内在的自我控制,而其专心能力也加强;
到了六岁至十二岁,就已具备专心的策略,知道什么时候该专心及如何专心了。
为了把握发展迟缓儿治疗的关键期,可及早于学龄前或幼儿期,进入早期疗育系统学习。
学龄前儿童注意力的品质,与维持能力普遍较差,家长们在陪同学习时,须留意下列造成幼儿注意力不集中的常见原因,兹就人为环境、心理层面、生理方面三方面分述如下:
人为环境
●教学活动过难:学习目标设定太高,或问题内容太难、太复杂,都可能使得认知、语言发展迟缓儿无法理解而放弃,因而出现不专注的行为。
●同样的教学活动重复太多次:孩子可能已达到设定的教学目标,但陪同教育者仍密集地执行复习工作,不断地重复使用相同的教具,都可能让孩子心生厌烦,影响学习动机。
●学习环境的不当:同时出现过多的刺激(例如周遭的人事物),都会干扰孩子的学习,使孩子无所适从或分心;太忙乱的环境,也不易使孩子静下来。
心理层面
●性情特质:每个孩子都有与生俱来的气质。注意力分散度大的小孩,教室内任何响动、变化,都能影响他的注意力焦点,他未必有分心的本意,但可能天生就容易转移目标。
●情绪问题:缺乏语言沟通能力的小孩,在人际互动上累积挫折、压力,或先前有不愉快的生活经验(受虐儿),都可能出现焦虑、紧张等情绪问题,进而影响学习时的专注表现。
生理方面
●年龄的影响:注意力会随着年龄而逐渐增加,所以,弟弟对相同事件的注意力可能就不及哥哥。
●脑部功能和心智能力的问题:轻微脑功能残疾的孩子,容易有注意力不集中的现象;有心智残疾、学习残疾、感觉统合异常的儿童也常合并有易分心、注意力涣散的情形。
●注意力缺陷/过动症:过动儿有注意力不集中的现象,应留意,但并非所有注意力不集中的幼儿都是过动儿。
●体力状况:小孩本身是否有其他身体疾病,诸如感冒、鼻子过敏,或睡眠品质不佳,而影响学习时的专注力。
藉人为环境安排提升注意力
针对学龄前的发展迟缓儿,除留意教学活动的时间和难易度外,亦可从人为环境的适当安排,来提升与维持孩子的注意力。以下是设计的几点原则:
●教具摆设与座位:尽可能拿开会分散他注意力的东西。练习积木时,除积木外,不要放其他教具或教本,以免分心;单独的隔间或角落可使孩子集中注意力,可利用角落、布幕、屏风隔离不必要的视觉刺激。若现实环境许可,则安排个别室学习,以隔绝不必要的听觉刺激。一旦座位固定后,不要任意更换座位地点。
●考虑活动及教材是否合乎孩子的能力:设定适切的学习目标,以及生动活泼又稍具挑战性的活动,以引起孩子的兴趣和注意。
●将活动设计成游戏的方式:避免「单调」,有趣的学习经验,可维持孩子的注意力。
●设定合理的学习时间:了解孩子注意力持续的时间长度与性情特质,设定合理的学习时间,将活动由简入繁分成小步骤进行。
●团体教学时,可将注意力涣散的孩子安排在邻近教师的座位:可方便教师就近照顾,桌椅尽量采用相连且固定的形式,以免孩子上课时因桌椅摇动而分心。
●孩子坐不住时,不妨让他站着学习;或给他公差,如发纸张、收小东西、丢垃圾等。
●老师或家长要注意用语的复杂度和长度,说话速度要放慢,不要一次说太多,以免孩子听不清楚,徒增挫折经验;用孩子能了解的句子,和温和的语气以及适当的肢体语言,来增加沟通效果。
●强化孩子的优点,增加孩子的成功经验和自信心,并依孩子的能力订定合宜的行为目标,不要过度期望,亦不可过度保护。
家长或老师应确实掌握上述处理原则,除了从环境控制的层面介入外,还须兼顾孩子本身的性情特质。
此外应留意孩子是否存在生理层面或复杂的情绪问题,若孩子注意力缺陷经证实是由于神经生理的因素造成,或确认先前受不好的创伤经验所影响(例如受虐、与亲人分离…),应鼓励家长陪同孩子接受专业的谘询或处理,以克服神经生理或不良生活经验所引起的问题,并安排有利于孩子学习的环境,如此方能有效帮助孩子,在生活上表现最佳的学习态度。