自闭症儿童与一般儿童语言沟通发展不同在哪？

孤独症谱系儿童的语言发展有其自身的特点。有学者认为，孤独症谱系儿童如果在6岁以前没有口语，今后也难以发展出功能性口语，约有25%~60%的孤独症儿童没有口语能力。孤独症谱系儿童没有牙牙学语期，语言在各阶段的发展都比正常儿童出现较晚或不按正常发展。一般他们在2~4岁，语言会出现折线型发展。2岁左右会突然不说话，对玩具不感兴趣，不微笑，到4岁左右又突然说话，而且可以模仿成人，清楚地说出比较长的句子。

来自卡内基梅隆大学的伊丽莎白·卡特和她的同事发表了一篇关于脑成像的研究论文，也论述了这一事实。通过核磁共振成像研究，结果也验证了之前关于孤独症儿童语言有缺陷的研究成果。在目前的调查中，科学家们给孩子们看两幅图片，分别询问孤独症儿童和正常儿童哪一幅图上是坏小孩（从社会观念判断）和哪一幅图上是户外的景象（个人判断），两组儿童都回答正确。差别是孤独症儿童在回答期间大脑中负责社交和语言的部分并不活跃，但正常儿童在回答的时候，大脑中负责语言的部分相对活跃一些，即使在这里孩子们不需要说话。她还认为，使用语言频率的下降会造成孩子总结、概括能力的降低。“研究成果表明，帮助孩子们一起把脑中的知识翻译成口头的语言是很重要的。”卡特说。

一般正常儿童在学会说话之前，已经具备良好的理解能力及非语言的模仿行为。理解能力及模仿能力是发展语言表达的基础。学龄前的孤独症儿童对事物及语言的理解都比正常儿童慢了许多，他们对父母所说的话及所表现的行为大都无法理解。因此，不要告诉孩子们玩耍时应该做什么，可通过描述他们正在做的事情，给孩子示范更为复杂的语言。比如说，“你把小鸡放进它的圈里。小鸡该去睡觉了。”使用这种方式既给孩子示范了词汇和句子，也促使孩子更进一步思考。也许他并没有真正想过要把小鸡放进去睡觉，但通过提示，你让他对一个概念有了新的理解。同时要及时反应，使用包括手势和眼神在内的接触可以为语言的发展打下基础，通过模仿和回应这类行为来鼓励孩子。

有些家长看到孩子自言自语时非常着急，想“消灭”这种行为。对孩子来说，自言自语这种语言是有功能性的，消除它就等于消除语言。家长可以及时响应孩子所有沟通的尝试，包括语言和动作。语言的发展分为接受性语言与表达性语言两种。一般而言，接受性语言的发展是在表达性语言之前。许多孤独症儿童的表达性语言的缺陷是因为接受性语言缺陷造成。孤独症儿童接受性语言的障碍主要是语意的理解困难。语意理解涉及到主题语言及副语言的理解两部分。语意理解障碍表现在听不懂指令、无法做应用问题、难以了解抽象语汇、代名词反转（代名词反转指很难正确使用你我他、这里、那里等代名词。意即将“你的”说成“我的”，“我要”说成“你要”等。）、鹦鹉语言、文不对题或与情境不符合等。语言的第一个学习历程乃是配对学习，也就是语汇和表征物之间的联结，如鸡、鸭、跑、跳等，但无法理解“三头六臂”、“三心二意”等隐喻性含义。表达性语言的障碍主要表现在无语言、报式语言、磁石语言、隐喻式语言、鹦鹉语言、代名词反转或用个人名字替代代名词使用、语用的困难、正确语言表达的困难、语言发展迟缓等特征。我们常常可以看到孤独症孩子说：“妈妈，我们去买面包好不好？”妈妈回答说：“好，等一下我们就去买。”这样的对话一再重复发生，主要原因是他不理解“等一下”的意义。也会看到一些孤独症孩子自问“为什么美国马路比较大？”、“为什么下雨天蚊子多？”

即使经过密集式的早期干预，三分之一的学龄前孤独症儿童的口语能力仍然相当有限。卡萨里（Kasari）博士的团队对60个年龄介于5至8岁之间、口语单词少于20个的孤独症儿童开展了一项研究。研究中的所有孩子都参加了每周2次、每次1小时的以游戏为基础的干预项目，并由治疗师在游戏中鼓励孩子们使用口语。研究人员在干预时对其中一半的儿童使用了语音设备（包括iPad在内的多种语音设备）。在六个月干预结束时，虽然所有参加的孩子在语言和沟通方面都取得了进步，然而，那些在开始干预时就使用了语音设备的孩子所取得的进步更早、更迅速——这说明科技对于干预的赋能，我们应该更好地利用辅助设备来帮助孤独症孩子进行语言和沟通的干预，以达到事半功倍的效果。

言语障碍

言语功能障碍

表现为以下至少几条：

孤独症患者有非常严重的语言和沟通障碍。在语言沟通方面，以语言发展迟滞、语法错误及语用障碍最常见。在非口语沟通方面也出现发展迟滞及特殊非口语沟通方式。一般儿童和孤独症儿童语言发展的比较参见下表：

语言沟通的发展特征

（来源：宋维村，自闭症辅导手册[M].台南：台南师范学院，2000:21.）

文章节选自《学前孤独症儿童康复教育》（陈军）

内容、排版有略做调整