多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
四岁的凯凯对于高度非常敏感,每次外出经过陌生楼梯、有透明扶手的手扶梯或是镂空的楼梯时,总是慌乱地慢慢走过或爬过,即使大人牵着他的手也很不安心。如果硬拉着他走过去靠近楼梯,凯凯就马上尖叫,喊着不要靠近楼梯或手扶梯,这总是引起他人的注视,让家人怪不好意思的,这样的画面不禁让人想起电影《功夫熊猫》中熊猫阿宝的经典台词:“Ah,my old enemy... Stairs!”(噢,我的老对手,楼梯!)另外,凯凯不敢玩荡秋千,每次凯凯爸妈都会鼓励他尝试,凯凯爸爸甚至提出抱着凯凯一起荡秋千,但凯凯还是感到害怕,始终不敢尝试。凯凯爸妈在束手无策的情况下,带凯凯到儿童发展评估中心就诊。
小儿职能治疗师的评估发现,凯凯有轻微的重力不安全感和前庭功能障碍等感觉处理异常的问题。因此,针对凯凯所出现的状况,职能治疗师依据感觉统合功能发展的次序,设计出一些适合凯凯程度及兴趣的活动。
例如,给予前庭悬吊系统等活动使凯凯在活动中自然接受许多前庭刺激,并使用治疗刷给予凯凯触觉刺激(由身体较不敏感的部位开始),经过半年循序渐进的减敏感和适当的前庭刺激等感觉统合治疗后,逐渐减敏感。另外先让凯凯适应规律的、小幅度的摇动或自己滚动,逐步地改善其前庭功能等,凯凯终于可以坐在秋千上进行大幅度的摇动。前庭活动也会搭配本体活动,例如坐在倒T型秋千上,手抱秋千进行不规律、大幅度的摆荡,渐渐改善前庭觉处理异常的状况。
职能治疗师也给予家长居家活动建议——多制造机会让凯凯尝试走各种楼梯及手扶梯,尤其是有穿透感的楼梯或是手扶梯。可以挑比较少人走动的时段,让凯凯有充足的时间慢慢尝试下楼,让他先有第一次成功的动作经验,建立自信心,然后再挑选人多的时候,让凯凯再尝试一次。此外,职能治疗师通过与家长访谈也发现,凯凯害怕走陌生楼梯、透明电梯或是透明手扶梯,有部分原因是视觉引起的前庭过度反应,高度的深度知觉过度敏感容易让凯凯对于类似有透视感的空间出现排斥反应。职能治疗师针对此问题也建议家长,多带凯凯去天井式的百货公司、大卖场,让凯凯慢慢适应,明白即使很靠近透明围栏也不会掉下去。以上的居家活动建议,都需要家长在家多制造机会让孩童去练习。
说到感觉统合,即是大脑对于各种感觉信息组织和整理的过程,尤其是来自于前庭觉、本体觉、触觉(这三项乃是最基础与最原始的),它们影响着孩子早期与环境互动的能力。感觉统合失调指的是,大脑对于所接收之外在与内在的各种信息,无法做一个有效的整合与判断,进而做出合宜的表现。
感觉统合治疗的特别之处,并非在于其使用的器材,也不是活动的新奇或复杂,而是提供的感觉刺激是适合孩子或是孩子所需要的;专业职能治疗师所执行的感觉统合治疗,是依据个案感觉统合评估的结果来进行的,从而促进孩子的大脑统合功能发展。家长务必经由专业职能治疗师,详细评估孩子的能力,确定有感觉统合的问题后,才能进行感觉统合治疗,以免错误开展感觉统合的活动,非但没效果,更可能增加孩子的负担和压力,甚至对身体造成不利的影响。