认识妥瑞氏症

猛眨眼睛、装鬼脸、摇头晃脑、突然大叫……他不是故意的，很可能是妥瑞儿。什么是妥瑞氏症？需要治疗吗？当孩子确认是妥瑞儿时，家长、老师该怎么办？

中部一位妥瑞症初中生在上课时突然大叫，吓到怀孕的老师，学校因此规定他上课咬原子笔，以免影响秩序，一咬就是三年。高雄市凤山高中一位妥瑞症学生参加大学指考时，身体不自主的扭动被监考老师误认为作弊，给他化学零分。经家长据理力争，大考中心最后还是扣了他五分。

这些妥瑞症孩子所受的不当对待，看在所有家长眼里都深感心痛，更别说那些饱受误解之苦的妥瑞儿与家长们。台湾有将近十万名的妥瑞人，需要我们更多的认识与理解。

你是否曾遇过，每三秒钟脖子要抽搐扭动一下、每两秒钟嘴巴会吠叫鬼吼一声的妥瑞儿？

治疗妥瑞症权威、林口长庚儿童神经科医师王辉雄指出，妥瑞氏症候群（Tourette's Syndrome）是一种神经生理基础的毛病。虽致病机转仍不清楚，但目前许多证据指出可能源自于脑部基底核多巴胺的高度反应，导致患者反复出现不自主的动作或声音，医界一般称为tic。

【小辞典】「tic」是什么？

妥瑞症的主要症状就是不自主的动作异常，医学上称之为 tic。这个字源自于法文的 tique，是一种扁虱。当扁虱叮咬牛马时，牛马出现急促、快速、反复、无特定目的动作，有时还包含声音。用来形容妥瑞人不自主做出的动作或声音。

妥瑞症分为动作型tic、声语型tic和混合型tic。常见的表现为快速而短促的眨眼睛、撅嘴巴、装鬼脸、耸肩膀、摇头晃脑等动作，以及清喉咙、擤鼻子、大叫、发出类似脏话的短促或复杂声音。

三要点，认识妥瑞症         

一、妥瑞儿的症状会转好，不一定要接受治疗。 

林口长庚儿童神经科医师王辉雄

妥瑞儿多在五到七岁左右被确诊。症状在青春期达到高峰后，有三分之一的妥瑞儿症状会完全消失，三分之一的症状会逐渐减轻，只有三分之一的妥瑞症状会持续到成年。关键期是在青春期前及早发现并治疗。王辉雄指出，其实只有不到一○％的妥瑞儿因为症状严重到影响生活才被注意；大多数的妥瑞儿症状轻微，唯有在家心情放松时，才会显现tic症状。这些隐性妥瑞儿从未接受治疗，只需家人亲友的心理支持即可。

二、妥瑞症不会传染，也不是经由模仿而来。

妥瑞症既非心理疾病也不是精神问题，是中枢神经系统异常，不会影响智能发展。两成以上的患者有明显的家族遗传史，许多更合并了过动症、强迫症、情绪障碍和学习障碍等共病症。这些共病症引发的学习与社交困扰经常大于妥瑞症本身，这些兄弟症通常也需要被优先治疗。第一社会福利基金会研发组组长易曼强调，单纯的妥瑞儿不需接受特殊教育，通常是妥瑞儿合并过动症或自闭症等，才需安排进入资源班就读。

三、妥瑞儿的tic也许可被短暂压抑，但不能经由压抑而完全终止。

《站在学生前面》作者、曾获选全美新进教师奖的妥瑞人布莱德．柯恩形容，要妥瑞儿不要出现tic，就像要求过敏的人不要打喷嚏一样，虽然可以暂时忍住，但随后会以更大能量爆发出来。家长也不用担心若不制止孩子，会让他们误以为干扰的言行可以持续下去。因为学龄以上的妥瑞儿知道自己正出现tic，不需要别人提醒；而一再的专注压制只会带来反效果。反之，包容、放松、转移、专注投入在兴趣上时，tic反而会减轻，甚至消失。

给家长：适当的忽略，帮助孩子放松。

妥瑞儿在刚被发现的第一时间经常遭误诊，以为是眼睛、鼻子过敏，或脖子、身体的肌肉出问题。

妥瑞儿和家长一起出门，家长为怕尴尬会想一直抑制tic出现，尤其是当亲友投以关注的眼神或陌生人一些不友善的举动，都足以让妥瑞儿和家长好不容易建立的信心崩盘。王辉雄建议家长，带孩子外出时尽可能平心静气跟陌生人解释妥瑞症的真相，或者自我建设学会装聋作哑，到餐厅或戏院可事先观察好「闪人动线」，以备不时之需。

有些家长会学一套「行为治疗技术」，在家里精确的计算孩子几分钟出现一次tic，并在tic发作前提醒孩子，反而让孩子整天神经紧绷。

新竹教育大学特殊教育系教授孟瑛如建议家长，「适当的忽略」是应付tic的最高指导原则。此举不但解放了妥瑞儿，也能渐渐解放家长自己，发自内心接纳孩子，转念不再跟罪恶感周旋。特别要注意：妥瑞儿需要规律的作息与足够的睡眠，tic会在身心遭受压力时，特别明显且难以控制。