精华总结——关于ADHD的35个常见错误认知（第二期）

8. ADHD的执行功能障碍通常在十几岁或二十多岁的时候就会消失。

答：一些ADHD儿童在进入童年中期或青春期时，会逐渐克服与ADHD相关的障碍。对这些群体来说，ADHD只是一种发育迟滞。最常见的情况是，当个体进入青春期时，多动和/或冲动的症状会有所改善，而注意力不集中的症状会持续存在，有时会变得更糟。

通常，ADHD群体出现问题最大的时期是初中、高中以及大学的头几年。因为，在这段时间里，个人面临着广泛的挑战性的任务，并且没有机会逃离他们几乎没有兴趣或能力完成的活动。

在那之后，一些患有ADHD的人幸运地找到了工作和生活环境，他们可以利用自己的长处，找到解决扬长避短的的方法，而另一些人就没有那么幸运了。

9. 现代研究方法证实，执行功能障碍主要局限在前额叶皮质。

答：事实上，执行非常功能复杂，不仅涉及前额叶皮质，还涉及大脑的许多其他组成部分。ADHD患者之间在特定区域皮质的成熟度、皮质的厚度、顶叶和小脑区域的特征、基底神经节以及连接大脑不同区域之间并提供至关重要的通信作用的白质束上显示出不同的发育速度和不同的成熟度的差异。

最近的研究还表明，患有ADHD的人往往在功能连接方面有不同的模式，即大脑不同脑区的“交流”模式。

10. 情绪和动机不涉及与ADHD相关的执行功能。

答：尽管早期的研究和ADHD的诊断标准很少关注情绪和动机在这种疾病中的作用，但最近的研究强调了它们的关键重要性。

一些研究只关注许多ADHD患者在调节情绪表达方面的问题，没有足够的抑制或调节。然而，研究也表明，对于大多数ADHD患者来说，和动机息息相关的长期情绪调节缺陷对ADHD群体造成了巨大损害。

研究表明，这与ADHD患者大脑异常的奖励系统有关。很多ADHD患者大脑奖赏系统中和预期相关的多巴胺细胞存在放电异常。这使得他们很难对不能提供及时、频繁强化事情激发和维持动机。

11. 只有遗传了ADHD的人才会出现执行功能障碍。

答：执行功能受损的方式有很多。外伤脑损伤、中风和阿尔茨海默氏症都有可能导致执行功能受损。

ADHD的执行功能损害不同。他们是高度可遗传的，而且他们的执行功能在某种意义上是持续发育的，他们不会像大多数同龄的正常发育。

许多大脑成像研究表明，与同龄人相比，患有ADHD的儿童和青少年在执行功能的大脑生理基础方面的发展（例如：前额叶）往往滞后三到五年。对一些ADHD来说，大脑某些脑区的发育迟缓会持续到成年。

12. ADHD学生通常只有在校期间，他们的执行功能才会出现问题。一旦他们走出校门，执行功能障碍就不是什么大问题了。

答：与ADHD相关的执行功能障碍通常在学校一开始就被注意到，因为许多ADHD儿童很难以和年龄匹配的方式满足课堂的学习和行为要求。

一些患有ADHD的人在上学的最初几年设法很好地满足了这些要求，但后来发现，他们的执行功能严重干扰了高年级日益增长的自我管理需求和更复杂的学习和学业“产出”，特别是在中学和高等教育期间。

然而，对患有ADHD的青少年和成年人的研究表明，许多人在毕业后很长一段时间里，在工作、社会关系、睡眠、家庭生活、家务管理、驾驶和日常生活的许多其他方面仍然存在严重的问题。

13. 强调执行功能发育受损的ADHD的新模型与ADHD旧模型（强调治疗注意力缺陷）完全不同。

答：新的ADHD模型在许多方面与早期的ADHD模型不同，因为它反映的本质上是幼儿的一系列行为问题。新的模型确实是理解这种综合征的范式的转变。它不仅适用于儿童，也适用于青少年和成年人。它侧重于广泛的自我管理功能，这些功能并不局限于容易观察到的行为。这些功能的正常发挥与大脑的有效运作有关。

然而，新旧模型之间仍然存在实质性和重要的重叠点。新模式是旧模式的延伸和扩展。大多数符合新模型诊断标准的人也将符合旧型号的诊断标准。

旧的模型不再站得住脚，不是因为它将个体识别为一种完全不同的疾病；旧的模型不再站得住脚，因为它没有充分地捕捉到这种综合征的广度、复杂性和持久性，因为它贯穿了个体的整个生命周期。

14. 多动症是一个主要发生在男性而很少发生在女性中的问题。平均而言，大约每三个男孩与一个女孩就会被诊断出患有多动症。

答：男孩中ADHD的比率较高，可能是因为在儿童和青少年时期更有可能出现扰乱老师和父母的行为，从而促使更多的人去就诊。

在成年人中，流行病学研究得出的男女比例为1.6：1。调查发现，在为成人提供ADHD评估的诊所中，男性和女性的比例往往更加平等。ADHD在女性中并不罕见，数量上也并不是大众所认为的那样微不足道。在童年或青春期被确认患有ADHD的女孩存在的ADHD损害与该时期ADHD男孩的损害是完全相当。

由于新的ADHD执行功能模型主要关注认知障碍，而不是破坏性的行为，似乎男性和女性的比例会更加平等。一些关于成人执行功能障碍的评定量表研究表明，男女之间的量表总得分几乎没有显著差异。