精华总结——关于ADHD的35个常见错误认知（第三期）

15. 如果一个ADHD患者在童年时期是多动和冲动的，他的这些症状会在成年期继续保持。

答：许多患有多动症的人从来没有表现出童年期的过度多动或冲动。在进入青春期和成年期后，这种多动、冲动大多会进一步缓解。

但是，在集中注意力、组织和任务启动、管理情绪、利用工作记忆等方面的缺陷会继续进入青春期和成年，而且问题往往会变得更加严重。

16. 与多动症执行功能相关的障碍主要是由于大脑的“化学失衡”。

答：经常听到这样的说法：“ADHD的病因是大脑中的化学神经递质失衡”。人们经常这样比喻：漂浮在ADHD大脑脑脊液中化学神经递质比例不“正确”，就像汤里面的盐太多。这一假设是完全错误的。ADHD的障碍并不是由于大脑内部或周围的特定化学神经递质过量或缺乏。

主要的问题和大脑神经元突触层面神经化学递质的制造、释放、然后再重新加载有关。突触是神经元网络之间的数万亿个无穷小的连接，这些神经元网络管理着大脑管理系统中的关键活动。大脑本质上是一个巨大的电系统，它有多个子系统，它们需要不断地相互通信才能完成任何事情。

这个系统依靠低压电脉冲工作，这些电脉冲能在几分之一秒的时间内将信息从一个微小神经元传送到另一个微小神经元。然而，这些神经元在物理上并没有连接，而是每个连接点上都存在间隙。为了将信息从一个神经元传递到另一个神经元，电信息需要跨越这个间隙。电脉冲的到来会导致神经递质化学物质释放出微小的“微点”。它的工作原理就像一个火花塞，将信息穿过缝隙，沿着电路向下传递。

患有ADHD的人大脑特定的神经化学递质的释放往往不够，或者在适当的连接之前释放和重新载入过快。用于治疗多动症的药物有助于“矫正”这一过程。

17. 没有真正的证据表明与非多动症患者相比，ADHD患者与执行功能相关的脑区发育有显著差异。

答：现代成像技术为多动症患者和非多动症患者在大脑发育和功能连接过程中的差异提供了大量证据。这些证据表明，虽然多动症儿童大脑大部分成熟速度与典型发育儿童相同，但在大多数多动症儿童的大脑中，有几个特定的大脑区域往往需要3到5年的时间才能成熟，大脑中那些特定的区域对于与年龄相适应的执行功能尤其重要。其他不同的领域还包括皮质组织的厚度，灰质的整体减少，大脑不同区域间白质连接的非典型发展，连接不同大脑区域的白质回路之间的通讯效率较低等等。

也有证据表明，多动症患者和非多动症患者在必要时抑制和维持对可以促进注意力持续集中的大脑默认模式神经网络的节律性或者重复性的神经元活动存在差异。

18. 对于一些ADHD患者，处方药物可以治愈他们的ADHD障碍，因此他们不需要一直服用药物。

答：多动症药物更像是眼镜，戴着眼镜可以改善甚至正常化人的视力，但眼镜不能从根本上解决人的视力问题。当摘下眼镜后，这个人的视力就会恢复到原来的样子。目前大多数治疗ADHD的药效时间会持续在2到12小时之间，然后逐渐失去作用。

一些服用ADHD药物的人发现，在某个时候，他们不再需要服用这种药物，他们在没有药物的情况下也能相当好地发挥作用。有时，这是因为随着年龄的增长，他们的大脑发育加快，他们的自然成熟过程比他们同时代的人稍慢，最终“赶”上了其他人。

在其他情况下，这种改善可能是由于身边某些环境发生了变化，例如：遇到的新教师更具支持性，新工作对执行功能的要求不像以前的工作那样高，或者身边其他支持性的资源增加。

19. 美国以外的大多数国家患有ADHD的人并不多——ADHD主要存在于美国。

答：多年来，人们一直认为ADHD是美国独有的问题，因为其他国家的ADHD发病率要低得多。事实上，之所以大多数研究报告的不同国家ADHD患病率存在巨大差异是因为不同国家研究者使用的不同诊断标准的基础上的。

最近的研究比较了基于相似诊断标准的ADHD患病率估计值。结果表明，在文化和经济阶层差异很大的许多国家，ADHD患病率大致相似。对来自世界各地的171,000名儿童的102项研究进行的荟萃分析得出，18岁或18岁以下儿童的综合估计值为5.29%。

到目前为止，美国以外的一些研究估计ADHD在成年人中的流行率；北美以外的许多国家还没有承认成年人的ADHD是一种慢性疾病，但这种情况正在逐渐改变。在美国，根据DSM-IV标准，目前儿童和青少年的ADHD发病率约为9%；成人的发病率约为4.4%。

20. 治疗ADHD执行功能相关的兴奋剂药物具有很高的成瘾性，并具有相当大的危害心血管问题的风险。

答：兴奋剂药物是治疗ADHD最广泛使用的药物。该类型的一些药物从20世纪30年代末开始使用，另一些类型的药物从20世纪50年代末开始使用。更新的版本同类型药物本质上是这些在更现代的给药系统中配制的相同的活性成分。有大量关于使用这些药物治疗ADHD的研究。

在美国和中国，兴奋剂类药物是收受到严格管制的。这是因为，如果过量服用或滥用兴奋剂药物，可能会导致上瘾。

然而，ADHD的兴奋剂药物上瘾的发生率非常低，即使是使用多年。前提是这些药物是口服的，而不是注射的，并按处方使用。

对患有ADHD的儿童和成人服用兴奋剂与其他同龄人进行比较的大型研究表明，接受兴奋剂治疗的人发生严重不良心血管事件（如严重高血压、心脏病发作或中风）的几率并不比没有接受这种治疗的同龄普通大众更高。

21. 对于年龄和体重相近的ADHD患者，服用治疗ADHD的兴奋剂药物的剂量和时机是非常相似的。

答：尽管一些药物可以根据患者的年龄、体重或症状严重程度适当地开出剂量，但用于治疗ADHD的兴奋剂就不是这样了。微调ADHD患者服用的兴奋剂的剂量和时间选择是非常重要的，因为最有效的剂量取决于特定患者的身体对特定药物的敏感度。这需要通过反复的试验来确定。

通常情况下，早上的剂量服用需要高点，然后在一天中逐渐减少，但有时完全相反的剂量模式效果更好。一些青少年和成年ADHD需要的剂量通常比开给幼儿的要小，而一些年幼的孩子需要的剂量比大多数同龄人大得多。一些治疗ADHD的非兴奋剂药物是根据体重开的，因为它们的药物原理不同。