多动症是注意缺陷与多动障碍 ，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。
约80%的脑瘫患儿存在不同程度的语言障碍。患儿除有肢体方面的障碍外，大部分患儿存在构音器官和摄食系统的中枢性神经运动异常，造成患儿发声困难、摄食困难、严重影响了患儿的语言、摄食、认知、社会交往及交流能力的发育。
一、言语-语言障碍常见分类
（一）语言发育迟缓
属于获得性失语症，主要是由于中枢神经系统损伤而造成的对语言的理解与表达方面的障碍。在脑瘫儿童当中，语言发育迟缓的发病率较高，主要表现在语言表达和接受均较实际年龄迟缓。
脑瘫患儿的语言发育迟缓，理解能力和表达能力均低下，无论是听语理解、语言表达、构音运动等方面都比正常儿童迟缓一些。大部分脑瘫患儿语言理解比表达好一些，常表现为表达自己的思想和要求时不清楚，说话缺乏条理性和连贯性，无法使他人理解其语言的意义。
（二）运动性构音障碍
脑性瘫痪虽然是非进行性脑损伤所致的综合症，但其运动障碍的程度及姿势异常却随年龄增长而变化。随着病程延长，异常姿势固定，长期运动功能障碍，继发性病损愈来愈重，口、舌及颜面肌力、肌张力异常使咀嚼、言语的清晰度均受影响。主要表现为：
1.声音异常 包括音质异常、音量异常及音调异常。
2.构音异常 主要包括构音困难、吐字不清、发音短促、说话中途突然中断等。
3.流畅度异常 主要指言语的节律异常，表现为口吃或言语支吾。
二、言语-语言障碍发生原因
（一）语言发育迟缓
1.在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环境可导致语言发育迟缓。脑瘫患儿活动范围小、语言环境和周围环境的制约以及运动阶段的发育障碍，均直接影响其语言的全面发育。
2.脑瘫患儿可伴有听觉障碍，听觉对儿童的语言发育非常重要，如果在语言发育期长期存在对口语的输入障碍，则预言的理解和表达均会受到影响。
3.脑瘫患儿可伴有智力落后及视觉障碍，也导致语言理解及表达能力低下。部分患儿还常伴有注意力不集中、多动、实际语言交流能力差。
4.由于脑损伤使大脑皮质某一特定区域受损，会产生与该部位相对应的某种障碍，阻碍其语言发育。
（二）运动性构音障碍
因脑瘫患儿全身运动障碍，从而出现发音器官的运动功能障碍，呼吸不规则、呼吸调节困难；口唇、舌、下颌、软腭、鼻咽腔等构音器官的运动障碍；口腔残存一些本应随发育而抑制或消失的原始反射，阻碍发声及语言的发育，影响其言语的清晰度和流畅度。
1.不随意的下颌上台运动、口唇运动、张口、伸舌。
2.不能灵活进行口唇开合、撅嘴、龇牙、鼓腮等交替运动或运动范围受限。
3.舌的运动功能低下，或有不随意运动所致构音运动的准确性障碍。
4.下颌开合困难，轮替运动速度低下。
5.鼻咽腔闭锁功能不全等。
三、言语-语言障碍临床表现
脑瘫患儿脑损伤的部位和范围各种各样，导致临床表现千差万别，语言障碍也各不相同，但临床表现主要以语言发育迟缓及构音障碍为主。
（一）语言发育迟缓
主要表现为：①过了说话年龄仍不会说话；②说话晚或很晚；③开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞；④虽然会说话，语言技能较低；⑤语言应用，词汇和语言应用均低于同龄儿童；⑥只会用单词交流不会用句子表达；⑦交流技能低；⑧回答问题反应慢；⑨语言理解困难和遵循指令困难。除了语言的问题，还伴有许多其他问题，如不愿与他人交流，智力低下，注意力不集中，烦躁、多动、不合群等。
（二）运动性构音障碍
构音器官运动异常模式为：不随意运动，呼吸浅表、不规则、调节困难，矛盾呼吸，下颌开合困难，鼻咽闭合不全，唇闭合困难，咂唇无力、斩拢不充分，舌伸缩不充分、侧摆和上抬困难，掌颌反射残存，呕吐反射亢进。构音异常模式包括完全不能发音，单纯元音歪曲，单纯辅音歪曲，鼻音过重，音调异常，音量减低，语流短促，不适当中断，分节式语言。
构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类型密切相关。不随意运动型、混合型、失调型和痉挛型四肢瘫构音障碍发生率最高且程度较重，痉挛型双瘫次之，偏瘫型构音障碍发生率最低且程度较轻。
1.痉挛型 由运动神经元损失后构音肌群的肌张力增高及肌力减退所致。主要表现为舌、唇运动功能差，口腔周围肌张力增高，软腭抬高减退、语音异常，缓慢费力，字音不清，鼻音较重，语音语调异常。
2.不随意运动型 由锥体外系病变导致构音肌群不自主运动和肌张力改变所致。主要表现为首音困难，发音短促、断续，语言语调差，语言速度加快，音量控制差音量小，说话时舌运动不恰当，流涎。
3.失调型 因小脑或其脑干内传导束病变，造成构音肌群运动范围、运动方向控制能力降低所致。主要表现为语速缓慢，发音含糊不清，声调高低不一，语言语调差，字音常突然发出，声调高低不一，间隔停顿不当。
4.肌张力低下型 主要表现为声音沙哑、鼻音过重、话语短、有连续的气息声。
5.混合型 由于病变部位不同，可出现不同类型的混合型构音障碍。根据发音方式可分为六类。
（1）喉塞发音/声门破裂音：指声门强力封闭后，立即突然放开，气流迸出的构音方式。
（2）咽摩擦发音：由于长期的代偿作用，其咽部肌活动度较强。发音时，咽腔缩小形成带有“丝丝“声的发音方式。
（3）鼻塞发音：发音时，双眉紧蹙、鼻翼随发音而煽动，部分患者同时伴有低头、上唇向鼻孔撅起的动作。
（4）腭化发音：发音时舌前中部向硬腭拱起的构音方式。
（5）边音化发音：舌体抵住口腔顶部形成封闭，气体从舌与两颊间的空隙一侧或两侧同时逸出，可见患者两颊轻轻颤动。
（6）齿间化发音：指舌尖位于上下齿间发出语音的方式，患儿表现出舌体伸出齿列的特点。
