儿童发育障碍康复中心 
多动症是注意缺陷与多动障碍 ，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。
小玲是一位发育落后的孩子。第一次与小玲见面是在门诊测评时，过程中她对医生的测量工具及问话并未回应，与妈妈的互动也仅以点头或摇头表示。
为了进一步掌握孩子的能力，与家长进行晤谈，了解到小玲在三岁以前没有语言，大人因为工作忙少与她互动，环境刺激少，常常是自己玩或看电视；三岁以后出现仿说，目前是到幼儿园中班的年龄，在语言上缺乏主动性表达，抽象理解能力弱，面对陌生人陌生环境较退缩。
小玲进入幼儿园班级后，老师观察到小玲会安静的坐在位子上，但不会主动发言，在回答老师的问话时，常以点头、摇头或单字呈现；进行活动时会在一旁看小朋友玩，但并未参与小朋友活动。除了向老师了解小玲在学校的情形，并与小玲的经治治疗师联系，了解小玲在医院进行康复的状况，包括小玲的语言理解及表达、人际互动、认知能力。了解小玲的基本能力后，并与老师及家长进行讨论。
加强语言理解能力
小玲对于日常生活的基本指令可以理解，例如：把苹果拿过来或把纸屑丢掉，但对于较长的句子、较抽象的词汇，例如空间概念、颜色概念较无法理解。
建议策略
1、多提供小玲听(理解)的能力的训练，将句子拉长，加强理解能力。如：把苹果拿过来→把桌子上的苹果拿过来→把红色的苹果拿过来；把纸屑丢掉→把桌子上的纸屑丢掉→把纸屑丢垃圾桶内。(除了语言的描述，也可增加肢体动作或脸部表情，以利于理解。)
2、孩子的模仿能力强，大人在教导时要用正确语词表达出来供她模仿，不要用儿语作表达。如：小玲要车车→小玲要坐车子或小玲要玩车子；小玲要糖糖→小玲要吃糖果。
加强语言表达能力
小玲能自发性的说出家人称谓，如：爸爸、妈妈、哥哥、要、不要、好、不好、吃、喝、玩，在鼓励下愿意仿说。
建议策略
1、提供说话的机会，如果孩子语句不完整、词汇错误、构音不清楚时，大人必须注意自己的脸部表情，不要表现出不耐烦或在言语上给予责备，应以温和的态度、耐心的倾听给予回应，并在自然情境中提供正确语句的表达，供孩子模仿，给予轻松的说话气氛，避免让孩子得说话是一种压力。
2、可在生活中提供孩子接着说的机会。例如：大人描述正在发生的情境：“爸爸正在吃…”，然后让孩子接着说“苹果”或“香蕉”等孩子原本就会说的食物名称。
3、利用图卡或照片引导说出完整句(主语、动词及宾语)。如：小玲在公园滑滑梯；小玲在公园荡秋千；爸爸在公园打球；哥哥在公园游冰；我要喝水；我要喝牛奶；我要喝果汁。
4、在学校中可利用点心、午餐、如厕时间，鼓励孩子说出“我要…”、“我还要…”、“我不要…”、“我吃…”；或询问小玲要做什么，如果孩子没有反应，则可先请其他小朋友示范，并给予鼓励。抓住每一个同侪间的模仿、示范，提供孩子学习的机会。
把握情境中教学，加强认知能力
小玲可以说出日常生活中常见的物品名称，但对于物品的用法则无法回答，抽象概念较弱。
建议策略
1、当老师在问抽象问题时，如：共有几个，总共多少，一共多少，老师可以用肢体动作来协助，例如用手画出一个大圈圈，让孩子知道是代表整体的意思。
2、在生活情境中・大人可在一旁描述孩子正在进行的活动，例如：小玲用牙刷在刷牙，用毛巾在洗脸，去饭厅吃饭，去浴室刷牙，去厨房洗碗，坐公交车去公园，坐公交车去动物园。帮助孩子了解物品、车子的功用，以及地点相关的事情。
增进环境适应的能力
建议策略
1、带小玲到没有去过的地方，可预先告知她到要哪里，会遇到什么人，做什么，有什么东西。让孩子在变换新环境时，心里事先能有准备。例如安排到教室以外的场所进行活动时，可事先请家长在放学后带到该处先熟悉环境，并告知什么时候老师会带小朋友在那里做活动。
2、利用假日或下课时间安排到不同环境活动，增加适应环境的机会。
加强人际互动能力
在自由活动时间，小玲会静静地站在一旁，看小朋友玩游戏或进行活动，有时还会因为有趣的事情而跟着小朋友一起笑，但并未主动表示要加入活动。
建议策略
1、请小玲带自己最喜的玩具或故事书来学校，利用小组时间，鼓励与小朋友一起玩玩具或介绍玩具玩法，或将故事书内容及图片与小朋友分享。
2、因为小玲在互动上较被动、退缩，可在生活中安排较主动的小朋友邀请小玲参加活动，或利用与小朋友接触的机会，大人引导小玲说出简单的社交用语，例如一起玩、我要玩、请帮我、谢谢你。
善用优势给予自信
建议策略
通过上课的观察，了解到小玲对音乐律动感兴趣，她会尽量配合着音乐做动作，脸上露出愉快的神情，此时通过老师在同学面前鼓励，并邀请班上小朋友与小玲一起出来或在原地表演，对提升她的表演意愿及增进自信心，是很有帮助。
工作体会
在帮助发育落后孩子的多年经验中，深刻体会到家长的辛苦，为了孩子的能力能得到改善，有些家长安排孩子上半天课，下午带着孩子到医院所进行康复。无论是烈日当空或刮风下雨，总是无怨无悔的付出；有些家长则不惜辞掉工作，陪着孩子进行康复，让孩子能掌握早期疗育的关键期。
在与家长及老师接触时，我们期待将微薄的心力奉献出来，耐心地给予观念上的沟通，细心地提供家长所需要的资源，并与老师共同讨论孩子的状况并给予辅导策略及教学方法；而家长的用心及老师的接纳度，令我深深的感动，并成为我工作上的动力。
每个孩子都是一个独立而且独特的个体，以欣赏的眼光来看待孩子，在他成长的过程中给予支持及肯定，观察并了解其优势能力，是孩子踏出自信的一大步。
