把“是”的项目合计累分,总分≥31分为自闭症筛查界限分;总分>53分作为自闭症诊断界限分(参考值)
注意:这里提到的内容以美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)孤独症诊断标准为基准的。
一、社会交往有质的缺损,表现为至少下列之二:
(a)非言语性交流行为的应用有显著缺损,例如眼神交流、脸面表情、躯体姿态、及社交手势等方面;
(b)与相似年龄儿童缺乏应有的同伴样关系;
(c)缺乏自发地寻求与分享乐趣或成绩的机会(例如,不会显示、携带、或指出感兴趣的物品或对象);
(d)缺乏社交或感情的相互关系。
二、言语交流有质的缺损,表现为至少下列之一:
(a)口语发育延迟或缺如(并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图,例如手势或姿态);
(b)虽有足够的言语能力,而不能与他人开始或维持一段交谈;
(c)刻板地重复一些言语或奇怪的言语;
(d)缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。
三、重复刻板的有限的行为、兴趣、和活动,表现为至少下列之一:
(a)沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴趣,而其注意集中的程度却异乎寻常;
(b)固执于某些特殊的没有实际价值的常规行为或仪式动作;
(c)刻板重复的装相行为(例如,手或手指扑动或扭转,或复杂的全身动作);
(d)持久地沉湎于物体的部分。
常用的诊断量表
注:对于孤独症儿童,到目前为止,没有一个合适的量表可以确诊。
I)儿童ABC量表(53可疑/67确诊)
II)儿童期孤独症评定量表( >30)
III)儿童感觉统合能力发展评定量表
IV)波特其量表
I)ABC量表
《自闭症行为量表》——ABC量表,由KRUG于1978年编制,表中列出57项自闭症儿童的行为特征,包括感觉能力(S)、交往能力(R)、运动能力(B)、语言能力(L)和自我照顾能力(S)五个方面。要求评定者与儿童至少共同生活3-6周,填写者与儿童生活至少半年以上的教师。评分时,对每一项作“是”与“否”的判断。“是”评记“∨”符号,“否”不打号。把“是”的项目合计累分,总分≥31分为自闭症筛查界限分;总分>53分作为自闭症诊断界限分(参考值)
原作者提出该量表的筛查界限分为57分,而诊断分为67分。
1 喜欢长时间自身旋转 (4)
2 学会做一件简单的事,但很快就忘记(2)
3 经常没有接触环境或进行交往的要求(4)
4 往往不能接受简单的指令(如坐下、过来等)(1)
5 不会玩玩具(如没完没了地转动、乱扔、揉等)(2)
6 视觉辨别能力差(如对一种物体的特征/大小/颜色/位置等辨别能力差)(2)
7 无交往性微笑(即不会与人点头、招呼、微笑)(2)
8 代词运用颠倒或混乱(你、我分不清)(3)
9 长时间总拿着某种东西(3)
10 似乎不在听人说话,以至让人怀疑他有听力问题(3)
11 说话不合音调、无节奏(4)
12 长时间摇摆身体(4)
13 要去拿什么东西,但又不是身体所能达到的地方(即对自身与物体的距离估计不足(2)
14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应(3)
15 当与其他人在一起时,呼唤他的名字,他没有反应(2)
16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作(4)
17 对其他人的面部表情或感情没有反应(3)
18 说话时很少用“是”或“我”等词(2)
19 有某一方面的特殊能力,似乎与智力低下不相符合(4)
20 不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或放在盒子里)(1)
21 有时对很大的声音不产生吃惊反应(可能让人想到他是聋子)(3)
22 经常拍打手(4)
23 大发脾气或经常发点脾气(3)
24 主动回避与别人的眼光接触(4)
25 拒绝别人的接触或拥抱(4)
26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应(3)
27 身体表现很僵硬、很难抱住(3)
28 当抱看他时,感到他的肌肉松驰(即他不紧贴抱他的人)(2)
29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向于语言表示)(2)
30 常用脚尖走路(2)
31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人(2)
32 不断地重复短句(3)
33 游戏时不模仿其他儿童(3)
34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼(1)
35 以撞头、咬手等行为自伤(2)
36 想要什么东西不能等待(一想要什么,就马上要得到)(2)
37 不能指出5个以上物体的名称(1)
38 不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友)(4)
39 有许多声音的时候,常常捂着耳朵(4)
40 经常旋转碰撞物体(4)
41 在训练大小便方面有困难(不会控制大小便)(1)
42 一天只能提出5个以内的要求(2)
43 经常受到惊吓或非常焦虑不安(3)
44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉(3)
45 不是经常被帮助的话,不会自己给自己穿衣(1)
46 一遍遍重复一些声音或词(3)
47 瞪着眼看人,好像要看穿似的(4)
48 重复别人的问话或回答(4)
49 经常不能意识所处的环境,并且可能对危险的环境不在意(2)
50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等(如来回地走或跑,没完没了地蹦、跳、拍、敲)4 51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝(3)
52 对生人常无视觉反应(对来人不看)(3)
53 纠缠在一些复杂的仪式行为上,就像缠在魔圈里(如走路要走一定的路线,饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置,或做什么动作,否则就不睡不吃(4)
54 经常毁坏东西(如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了)(2)
55 在2岁半以前就发现孩子发育延迟(1)
56 在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交流(不到15句也打“∨”)(3)
57 长时间疑视一个地方(呆呆地看一处)(4)
CARS量表
CARS量表是一个具有诊断意义的经标准化了的量表,是由E.Schopler、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年所编制的。
评分标准如下:
总分低于30分:无孤独症;
30-60分:有孤独症;其中30-37分:为轻到中度孤独症;37-60分:重度孤独症
注:可有1.5、2.5等分数。介于1和2之间的症状评为1.5分,依此类推。
婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)
婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)是适合18个月以前孩子筛查的量表,其特异性尚可,但阳性率相对稍低,即高危儿童被诊断的可能性大,但非高危儿童尚不能排除孤独症的诊断。
评分标准:
1.明显高危儿童的标准:
5个关键项目不能通过:包括有意向性用手指:A7和B4,眼凝视:B2,玩的意向:A5和B3
2. 一般高危儿童的标准:
5个关键项目不能通过:包括有意向性用手指:A7和B4,不满足明显高危儿童的标准。