帮助语言发育迟缓儿童沟通的情境疗法

3岁小元，很少主动开口说话，即使开口也是简单的词汇及简单句，遇到事情常常是以生气或是哭来表达需求，妈妈常搞不清楚小元要什么，想做什么；妈妈觉得小元是个聪明孩子，只是不说话，但不知道如何帮助小元说话?

要先了解小元不说话，是因为认知理解，或是因为其他发育障碍所造成，像是听力问题及其他可能的脑神经障碍等，需要相关专业医师（如儿科、发育儿科、康复科、五官科、小儿神经科…）、相关专业治疗师（如：语言治疗师、听力治疗师、心理治疗师…）进一步了解，建议妈妈尽快带孩子去医院进行评估及治疗。

此外，这里也提供以下的建议，让妈妈在家中也可以进行，帮助孩子的沟通能力。

很多家长对如何与孩子说话感到很困扰，听不懂孩子说的话，而孩子常常多是以哭的方式表达需求。其实，家长可采取最贴近孩子的游戏学习，与孩子作互动及介入点。

建议小元的妈妈，先观察孩子的游戏方式及玩具的玩法，再以跟着孩子玩游戏方式进行，并一边与孩子对话。从刚开始或许只是一些声音的练习，例如“飞机咻咻!”、“狗狗汪汪!”或一边将小元的动作语言化（帮小元将动作或当时的情境讲出来）；进一步在游戏中与小元对话，例如“这里还需要什么呢?”、“给我个红色积木”等。此外，角色扮演游戏也是个很好的沟通情境设计，家长可以以孩子最熟悉的情境作角色对话。

家长常常会因为孩子还小，能力不够，孩子不用动手，甚至是不用动口便很容易快速的满足孩子的所有需求；其实有些时候可以不用么快帮助孩子，像是吃饼干时，故意不打开饼干袋，或把饼干罐故意放在高高的柜子上，让孩子看得到却吃不到，这时家长可以要孩子说出：“请帮我!”再帮他忙取得糖果。

当然，也要根据孩子的语言程度，增加语句的复杂性，例如东西只给一点点，孩子还想再吃，就需要再开口要求，家长才提供帮助。

有时候让孩子有选择的机会，像是吃点心、玩玩具、穿着的农物…准备两样给孩子选择，再根据孩子的能力增加物品的多样性，并带孩子用手指指物品，以及教导孩子试以口语说出来。

利用图卡帮助孩子练习词汇，并将学会的词汇放进实际日常生活常中，实际运用出来。先以名词的词汇做练习，而且先选择日常生活常见的为主，等孩子认知能力进一步提升后，再与孩子玩“猜谜游戏”，例如，问孩子：“红色的、小白兔喜吃的”，也让孩子练习想问题问您（刚开始最好还是提供图卡作为提示）。

请他去找谁拿东西，或是拿东西给爸爸、老师，当然另一位大人要很有默契地问：“有什么事情?”并教导孩子如何讲出来。当孩子语言理解及表达能力增加后，让孩子练习打电话给家人，对于简单的语言对话可以先套好，先问他可以理解的。甚至刚开始近距离地以玩具电话与孩子对话，慢慢增加距离，拿房间内的分机讲电话，再请他打电话给外地的爷爷奶奶。

从简单的两三张的顺序图卡、渐进到更多张的图卡，带孩子练习排列，并说出图卡的情境、主角及内容。现在市面上的童书相常多，选择几本简单的童书，内容及词汇重复性高，讲故事给孩子听，到了重要的关键句（在故事书中常常会有几句重要重复的句型），可通过绘本的提示让孩子说出来，或是提示前几个字，孩子跟着接后面几个字。

唱歌往往是很好的语言训练方式，选择歌词不要太复杂的儿歌，通过一次又一次的重复练习，孩子很容易琅琅上口并学习。童谣可以运用在日常生活当中，像是吃点心时就可以唱点心歌，睡觉前可以唱简单的催眠曲

有时候也可以将一些简单的儿歌作改编，与孩子玩游戏，像是“一二三四五六七，小元、小元在哪里?”就可以改为“一二三四五六七，XX、XX在哪里?”或是改成不同食物或常用物品的名称让孩子去找。等孩子熟悉后，再换孩子唱，妈妈去找。所有的儿歌只要父母的巧思创作，都可以改为是亲子互动的歌曲啊!

有很多孩子很少动口，但愿意画图，家长可以让孩子将他日常生活中的情境，或是一天或刚刚发生的事情画出来。孩子在一边画图当中也一边在思考，等画好后，再问他刚刚画了些什么，孩子会比较容易说出来；家长也比较容易依照画内容引导孩子将想法表达出来，或是将孩子的想法写出语句来。

有些孩子安静的时候，就是不开口说话，可以利用户外或动态活动时引发孩子发声的频率，例如玩荡秋千时，让孩子练习说“帮忙摇!”“我要摇十下。”要求孩子一边荡秋千时也一边数。

现在很多孩子的口腔经验不足，在家人的照顾下，缺乏咀嚼食物的经验，家长一方面可以增加食物的多样性(黏稠度、软硬度、韧度、大小…)，并可以练习吹气（吹风车、吹泡泡、吹笛子…)，闭唇作出亲亲，利用棒棒糖让孩子练习将舌头伸出来舔，也可以蘸蜂蜜、果酱在嘴四周，做上下左右舌根的移动，或是作大口咀嚼饼干等动作练习，以加强口腔动作的协调。另外，配合言治疗师的建议，可用手轻轻地在孩子的脸颊做按摩或是戴干净手套，将食指及中指伸进孩子嘴里，按摩牙龈及口腔两侧肌肉。

沟通训练不仅仅在于治疗室中，也絶非大人说一句，孩子就跟着仿说一句，这并不是学习的好方法，而是在自然情境中发生的，而最好的训练情境也就是在自然情境下进行，家长平时应尽量多制造机会让孩子说话。如果孩子个性较为畏缩内向，可先通过他喜欢的玩具、恐龙、布娃娃来练习，但切记多以鼓励代替斥责怒骂，不要总是说“再说一次”、“说慢一点”、“说清楚点”等命令式的语气与孩子说话，让孩子觉得开口说话就饱受挫折，也要让孩子有足够的时间，等他表达他想要说的，不要一直催促他；而是等他说完后，才教他再说一遍正确的句子。

最后，再回到介入的思考点，确定孩子语言迟缓的主要原因后，也要就其关键点作介入・像是助听器、沟通辅具的选择等。如果孩于是因为认知理解能力落后，那认知训练也必定要同时进行，才能真正帮助孩子的整体发展。

语言学习经验是要通过不同的学习情境刺激，逐步引导孩子说话，在最轻松、自然的情境下，才能找到最适合的沟通模式。