多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
春节的脚步临近了,大家是不是想着如何花式过年了,但是星爸星妈不能这样想哦,因为自闭症圈子流传着一句话:“暑假寒假过大年,一下回到解放前”。
这个春节受疫情的影响,大家已经很少出门了,星爸星妈有更多的时间去带孩子了,这不正是一个家庭干预的好机会吗?
我们不仅可以在家巩固泛化孩子在机构干预训练的内容,还可以有更多机会锻炼孩子的社交能力,星爸星妈们更是可以充分利用好这段时间陪伴孩子,创造更有意义的亲子时间。
1、明确的作息时间、空间和规范
规律的作息时间能协助孩子理解什么时间在哪里该做什么事,让孩子将之内化成为一种「习惯」,养成孩子一辈子都适用的生活规范,例如:在房间里玩玩具,每次玩完要自己收回玩具柜内;吃饭时间一定要坐在自己的座位,吃完饭才能离开;看电视时必须坐在沙发上,每次15分钟;禁止站在桌面或在沙发上跳动,只能在弹簧床上跳玩。
规律地规划生活作息和空间,不仅有助于稳定孩子的身心和情绪状态,也能从中奠定孩子生活自理以及日后校园生活的团体适应能力。请家长务必彻底实践,避免态度暧昧而使孩子无所适从,甚至日后变得难以引导。
2、培养生活自理能力
引导生活自理的目的在于期待孩子能早日学会照顾自己,并提早适应团体生活,从中养成孩子的自信和责任感。很多家长往往受限于时间或空间,干脆帮孩子一次做到位,比如直接帮孩子穿脱鞋、拿勺子喂孩子吃饭、帮忙开关水龙头并协助搓手等,却也因此大大抹杀了孩子学习和沟通的机会。
举例来说,吃饭时间,当孩子没有做出任何沟通或操作表达需求,家长积极地将菜饭放入孩子的碗中,一旦孩子动作稍慢,便立刻用勺子舀一口饭菜放入孩子口中。让我们换个角度思考,你知道孩子会用口语(肉肉)或动作(拿勺子伸向肉)表达需求吗?过程是否伴随眼神接触?家长明白当下需要提供孩子多少口语提示或肢体上的协助?孩子不吃饭的原因是什么?为了孩子的学习,你应该做出什么样的调整呢?
3、重视沟通动机
我们做任何事都有动机,沟通也是如此。当我们期待孩子主动沟通,试问我们是否创造了孩子想要沟通的情境?还是只是反复地引导孩子不经思考跟着仿说?这就是部分家长总是持疑『为什么我的孩子总是只能仿说而不能主动表达呢?』当孩子能适应情境,主动产生沟通念头,并试图用口语将意图表达出来,才能算是一个完整的自发性表达。
4、给予最少辅助
孩子学习新的沟通技能势必需要辅助,但多少辅助才算恰当呢?简单来说,一个行为从无到有的过程,教学者需要有系统地给予适量的辅助,「完全辅助→部分辅助→独立完成」三个层次。家长经常过犹不及只给完全辅助,例如:帮忙穿鞋子、完整表达语句要求孩子跟着仿说一次,那孩子学到的就是更加依赖辅助,而不去思考自己当下该做什么反应。
接下来跟大家分享几个居家干预的小技巧:
1、关于应名
相信很多家长在检查完回家之后,大部分的想改变的就是宝宝应名的状态,所以很多家长在家都会频繁的呼唤孩子,觉得孩子如果应名就不是自闭症。
但遗憾的是,孩子在这种长期的无目的被呼名之后,他就会产生更强的抗拒和逃避。他会觉得,反正家长喊我也没事儿,那我就不回应就不回应了,无所谓的。所以家长会发现孩子应名越来越差,可能本来有一点应名,到最后完全不应名。
通常自闭症孩子的注意力涣散,或者说是有的时候,比如玩玩具的时候他的注意力是高度集中的,所以你喊他名字的时候,他不一定听得见。或者说他不一定会反应,会回应。
所以这里面就存在两个问题,第一个是他听不到,他注意不到,所以他无法回应你。第二个就是。他听到了,但是他觉得没什么事儿,他不想回应。
所以我们就要吸引他的注意力,可能刚开始你喊宝宝的时候他不会回应,因为他已经习惯了这种状态。
那么你可以走近他,如果他还是没有反应,你可以拍拍他,或者我们可以离他近一些,坐在他的面前去喊他,但是还是有很大可能他不会理你的,这个时候我们就需要强化物,比如说孩子喜欢吃的薯片儿,喜欢喝的酸奶,我们给到他,他就会形成这样一个意识,哦,原来喊我是有事儿的,而且是好事,当他形成了这样一个意识之后,以后再慢慢地呼名,这种情况中,他就会条件反射性的回应。
可能一次两次,甚至十次八次都没有效果,但这是一个习惯的形成,当你每次喊宝宝都有好事发生的时候,他就会自然而然地回应你。
切记,不要频繁的无目的性的呼唤宝宝的名字,这样的话就会起反效果。
所以应名的前提条件是,应名=好事。
当宝宝的应名已经非常好的时候。你就会发现,每次喊他,他基本都会给你回应,当然不排除之前说得听不到的情况。需要注意的是,开始时一定不要通过呼名来下达命令性的指令,比如不行,不可以。原因就不用多说了,我想大家都明白。
开始的指令一定要是他感兴趣的,喜欢的,愿意去做的,可以在他注意你的时候直接简单明了的下达,孩子执行指令过程中,也可以混合着去指物和教名词。
2、模仿能力
模仿行为作为里程碑,对孩子的动作发展,认知水平,听者技能,观察学习能力甚至是学习速度都有着重要的影响。
(1)模仿分类包括:物品操作模仿、动作模仿、语言模仿。
(2)模仿项目推荐
a. 物品操作模仿:模仿敲鼓
一步:模仿摇铃,刷牙,梳头发等;
多步:模仿晾衣服,戴口罩,洗水果等。
b. 动作模仿:
简单:模仿挥手,飞吻,鼓掌等;
中等难度:模仿人物,动物;
较难:模仿做饭。
【注意】
孩子要具备一定的游戏技能和认知能力;
家长需在每次玩耍前讲解规则;
前几次玩耍时家长可示范辅助;
孩子想不起时可语言辅助;
注意安全。
c.语言模仿:
简单:模仿孩子发音,游戏中发音,模仿唱歌;
较难:读绘本;
(3)其他注意事项
① 家长应选择符合孩子能力水平的项目进行练习;
② 做项目前确保孩子的注意力,吸引到孩子关注;
③ 提前选好孩子的强化物;
④ 及时强化孩子出现的自发模仿行为;
⑤ 无论孩子能力如何,都可在游戏中加入模仿;
⑥ 模仿的项目应具备功能性,如生活自理;
⑦ 随时随地提高孩子的模仿能力。
3、如何训练孩子的眼神
【吹气球】很多孩子都喜欢气球,当你吹气球的时候,孩子会看过来。这时你可以一边吹一边做夸张的表情,吹一口气就停下来指着气球对宝宝说“气球”。等气球吹大了,就给孩子拿着,消气了,再吹,反复做。也可以教孩子吹(虽然不会,但他会想尝试),这样也可以练习孩子的气息,有利促进语言的发展。
【吹泡泡】把泡泡放到嘴边准备吹时,孩子会盯着你看,希望看到很多泡泡,这时你稍停下来,对孩子说:“宝宝,妈妈要吹泡泡啦”,这时孩子的眼睛可能会和你有短暂的对视。要反复多次,创造更多孩子看你的机会。
【吃饼干】把孩子爱吃的饼干放在你的眼前方,孩子看过来时,快速移开一点,然后睁大眼睛表情夸张的说“宝宝看妈妈了,真棒”!然后再把饼干放到眼前后再瓣一小片给宝宝吃(不要给孩子整片饼干),宝宝吃饼干的时候,你指着饼干对孩子说“饼干”(这时是教孩子认识饼干)。
【拍大龙球】让孩子坐着或靠墙站着,然后用大龙球向他拍击过去,这时孩子的眼神会聚焦在大龙球上。他的眼神会躲避拍过来的球或用手去挡球。这会刺激孩子的视觉神经,每次拍击20-30下(视孩子的接受度定),每天拍击20-30次。这对于无欲无求的孩子也是最好用的方法。
【躲猫猫】这是小孩子非常喜欢的小游戏。可以用头巾盖孩子也可以盖家长头上,在揭开头巾的那一刻突然说“猫”。也可以同时盖你和孩子的头,这样头巾里就你和孩子,孩子的眼睛只能看你了。
4、和孩子做游戏
【和孩子嬉戏、挠痒痒(胳肢窝),逗孩子乐】挠痒痒时,数1、2、3,数到三的时候就挠,让孩子注意听你的声音,有时故意把“3”声音拉长些,给孩子感受到变化,调动孩子的神经紧张度和感知觉。逗孩子笑是一项非常重要的训练,很多自闭症的孩子不怎么笑,或笑不到位的,这也是障碍之一,必须训练出来。
【抛接娃】把孩子抛起然后接住,抛起时数“1、2、3”。当你抛起或接住孩子时,孩子或会看着,这是不错的对视。同时家长要跟着孩子一起欢笑,和孩子一起感受快乐。
【坐飞机】家长双手或双脚把孩子撑起来,然后前后或上下快速移动,感觉像飞机在起飞前行。做这项游戏时,家长要注意确保安全,最好在床上玩。
【甩秋千】家长二分别抓住孩子的双手和双脚,然后左右甩动并数着“1、2、3”把孩子放到床上,也可以把孩子放床单里,家长抓着四个角甩起来,接连做10-20次。甩的时候幅度大一点。孩子在床单上的姿势有:俯卧、佝卧、侧卧(或左右甩)。
【套圈圈游戏】这是一个非常简单的游戏,孩子可以很容易做到,每次做完都可以给孩子一个鼓励和拥抱或食物强化。也可以和孩子轮流套圈,你套一个孩子套一个,这是规则,也可远距离地把圈从这个地方拿到另一个地方套上去。
【积木游戏】根据孩子的能力,和孩子叠高积木或让孩子学着和你搭一样的。
5、感统游戏
感统是感觉统合的简称。我们每一个行为都是感觉统合的过程。自闭症孩子都有感觉统合失调的表现。感统训练不能直接改变自闭症,但对自闭症干预起着非常重要的辅助作用,上面多的游戏都有感统训练的效果。
下面介绍几个常用的训练方法:
【大龙球】俯卧、仰卧,家长抓着双脚前后推拉或向下压球后弹起。孩子站在大龙球上跳,或坐着往下压后弹起,刺激孩子的前庭觉。孩子躺着,用大龙球挤压,以刺激触角。每项每次50-100下。
【俯卧抬头】家长帮助按住孩子的大腿,抬头时可以拍球,根据孩子的体能适量次数或少次多遍。这个训练非常重要,可以锻炼孩子的中枢神经系统。每次30下或间歇做。
【按摩】自闭症孩子大多数都有触觉失调的表现,还有的睡眠不好。按摩可以刺激孩子的触觉。按摩球、按摩刷、毛巾或徒手都可以,总之粗细、快慢、轻重等,让孩子感受不同的触觉刺激,不需要考虑空位,从头到脚全身按摩。
【跳】有很多种运动可以做。如跳房子,从椅子上向下跳、跳障碍(跳杆子)、跳起拍球、袋鼠跳等。孩子自己不能独立跳跃,家长辅助完成。跳,可以同时锻炼前庭觉和本体觉。
【游泳】游泳是一项非常好的感统训练运动,让孩子感受到前庭、本体、触觉全方位的刺激。 【蹲起】这是一项非常重要的训练,动作很简单,可以锻炼孩子的肌张力。为了让训练更有趣,可以让孩子捡起地上的积木放到桌子上(或篮子里),每次只能拿一个积木。每次30下。
【平衡木】平衡觉是非常重要感知觉。居家平衡觉训练非常简单,可以扶着孩子站在沙发靠背的边沿上走,也可沿小区花坛边上走,或者把家里的椅子排成一排让孩子在上面走,椅子之间空点距离,以增加一点点难度。
【翻跟斗】这也是比较重要的训练之一。能充分锻炼孩子的前庭、本体和触觉,前翻滚和侧身翻,家长协助训练,每次每项30-50下,根据孩子的兴趣和体能来定。
【旋转】这是刺激前庭觉最常用的训练方法。可以让孩子坐在可以转动的椅子上转动,每次左右转30-50下。
自闭症孩子的干预训练,是场漫长的持久战。自闭症儿童需要家长付出更多的心血,最后,祝福更多的自闭症患儿早日融入社会!