多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
耳模知多少
在使用耳背式助听器时,耳模是整个助听系统的一部分,其制作和使用为助听器选配过程中不可或缺的重要内容。耳模是耳甲及外耳道的模型,按照一定的工艺由不同的化学材料制成,其将助听器放大的声音传递至外耳道 。
01耳模的作用
1.防止声反馈。在助听器的受话端和鼓膜之间建立一个封闭的声孔道,耳模外的声音被适度隔绝,耳模内已放大的声音也不会从外耳道泄露出去。
2.改变声学效果。修正耳模的形状及其各种孔径的尺寸,可以在一定程度上弥补助听器声学特性的不足,进一步改善助听后的音质。
3.固定助听器。耳模是依照耳廓、耳道形状、外耳道弯曲等结构制成,使助听器配戴更加牢固。
02耳模的声学特性
(一)导声管
1.导声管直径一般为2-3mm,管径越细对高频的衰减越大,以1kHz以上的频率为主,对低频声音的影响不明显。
2.耳模伸入到外耳道中的长度越多,相当于导声管变长,相应地留在鼓膜和耳模之间的空腔会减少,这样作用在鼓膜上的声压会增大,有利于声音的放大和传递,但短耳模对高频区域较长耳模有更好的放大作用。
3.喇叭形导声管有利于2kHz以上高频声音的放大。这种导声管从耳模外侧到内侧逐渐变宽,内径从2mm到耳模尖端处的4mm不等。
(二)通气孔
佩戴耳模后,外耳道被封闭了,患者会有发闷、回响等不舒适感。通气孔是一个连接耳模外侧和外耳道内部的一个通道,可以使耳道内的声能尤其是低频能量扩散出去,从而降低闷胀感和堵耳效应。另外,它使耳道内外的气压保持平衡,使收听状况接近佩戴助听器和耳模之前的情况,增加了佩戴的舒适感。但打通气孔容易导致声反馈的产生,一般当听力损失超过60dB HL时,应慎打通气孔。
(三)阻尼子
阻尼子为放置在耳钩或导声管中的不同位置,具有声阻抗特性的物体,一般为圆柱形或球形。其对中频区域主要为1-2.5kHz的能量有衰减作用,使频率响应曲线变得平滑少尖峰,声音会更加舒适,并不易产生啸叫。
03耳模的使用要点
(一)如何正确摘戴耳模
1.佩戴前先将助听器的开关关闭,手持耳模的导声管(软耳模持耳甲腔边缘),将耳模的耳道部分向着耳朵,慢慢放入耳道,如不易放到正确位置上,可在耳模的耳道部分薄薄地涂一层凡士林,将有助于取戴。
2.耳道部分放好后,将耳模向后旋转按下,让耳壳、耳轮、耳甲艇依次就位,最后轻轻活动耳模,使耳模的各部位完全就位。将助听器放至耳后,注意勿使胶管扭曲。打开助听器的开关。
3.摘取助听器之前,先将助听器的开关关闭,用手捏住耳模,先退出耳甲艇,然后耳轮、耳壳至耳道部分依次退出,与佩戴时的顺序相反。
(二)在什么情况下需要更换耳模
一般情况是:0-3岁的儿童每3-6个月更换一次;3-6岁的儿童每6-9个月更换一次;6岁以上的儿童每12个月更换一次,但遇到听力损失严重(重度、极重度聋)的孩子,每半年更换一次。
此外,遇到以下情况时,也需要更换。
1.佩戴方法正确但仍感到疼痛或不适者。
2.耳模声孔内的污物无法去除,以至影响助听效果者。
3.耳聋加重,需要更换更大功率助听器时,同时应更换耳模。
4.有漏声现象出现,说明耳模已经小了,密封不严,需更换新耳模。
5.声管老化破损、耳模撕裂或其他因素需要清洁和更换。
(三)耳模如何清洗保养
1.定期清洗。使用肥皂水清洁耳模,若遇到顽固污渍可使用肥皂水浸泡后清洗,清洁后切忌将耳模置于阳光下暴晒。
2.定期保养。清理耳模出声孔,防止耵聍堵塞;清理导声管中的水珠,以免影响声音。