多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
一、 IFSP&IEP的提出
个别化家庭服务计划,即Individualized Family Service Plan (IFSP),是美国1986年在《障碍者教育法修正案》中提出来的。这是一份书面的干预计划,描述了孩子可以接受的早期服务内容,也描述了什么时候以及这些内容是如何被管理/执行的。更加从细节上,描述了孩子目前的功能水平、具体需求以及治疗的长短期目标。
美国针对0-5岁发育迟缓幼儿已经建立了完整的早期干预体系,并加以立法保障。2004年修正通过的《身心障碍者教育促进法案》(The Individuals with Disabilities Education Improvement Act ,简称IDEIA,即“108-446公法”)将早期干预分为C部分和B部分。
C部分是关于从出生到满两岁的发育迟缓婴幼儿早期介入,强调以家庭为中心的原则,规定早期干预人员应为婴幼儿及其家庭拟定个别化家庭服务计划(IFSP),并在家庭、学校与社区等自然环境中提供服务。
而B部分主要是依据最少受限环境(LRE)的原则,提供3-5岁发展迟缓幼儿个别化教育计划(Individualized Educational Program,IEP)与学前特殊教育服务,主张身心障碍幼儿应与一般幼儿就学安置,除非是支援服务无法满足幼儿的需求,才会进行隔离教育。
然而,我们还是希望根据家庭的需求和期望、家庭环境特征、可以得到的支持情况以及孩子自身的需求来确定是给出IEP还是IFSP。
(若需要完整版的IFSP中英文案例,可按照文章最后的提示申请)
二、家庭干预
家庭是儿童第一个也是最重要的生活与学习的场所,早期干预重视以家庭为中心,关注家庭的需求、优势以及关心的事项。除了在家庭中提供早期干预服务外,也关注发育迟缓儿童进入幼儿园的融合。
早期干预人员在家庭、幼儿与社区中提供多元的早期干预服务模式,在自然与融合的环境中提升幼儿的学习与发展。依据生态系统的观点,幼儿的学习机会是发生在他们生活的环境中,在家庭、幼儿与社区等自然情境中学习,融合在日常作息中,不仅能使幼儿对于特定的地方或情境产生归属感,较易养生生活习惯,也能借此提供潜移默化的学习机会。
三、基于家庭和游戏的团队合作
基于家庭生态环境、家庭游戏环境、家庭成员和孩子互动模式及策略的指导。基于家庭和游戏的团队合作。
四、家庭生态系统和生态学理论
下图是“家庭系统理论”:整个家庭是一个同心圆。个体在中心,与儿童在一起住的人在第二圈,与家庭还算有频繁联系的人在第三圈,较不常联系的在第四圈,与家庭较远且互动不多的在最外圈。
其实,就像一个婴幼儿旋转悬吊玩具,其中一个部分动了,就会影响其他的部分。这种系统性思考家庭的方式符合了以人为中心的计划(person-centered planning)。以人为中心的计划是为了智能障碍或发展障碍者所发展出来的,并且形成“朋友圈”、与障碍者一起拟定长短期目标、并且评估其个人的资源为主(Holburn,2001;O’Brien,2004;Orentlicher,2008)。生态圈是一个工具,显示一个人的生活中,哪些人能提供资源、哪些人造成压力或两者并存。
有的时候我们和朋友联络,会请求家人的协助;但有的时候或某些状况下,我们没有朋友或家人。很多时候,我们知道:有资源是一回事;自在地使用资源是另一回事