多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
注意缺陷多动障碍是儿童中常见的神经发育障碍,这些儿童多易出现冲动、注意力不集中等核心症状,并且伴随有健忘、没有时间观念、难以组织任务,欠缺调理等问题,一般统称为组织技能欠缺,这些行为严重损害自我学习和社交能力。
许多学者认为注意缺陷多动障碍的儿童其核心缺陷是执行功能的缺陷,他们很难预测、计划、实施和保持目标并持续努力,影响儿童的学习成绩,并导致其信心的下降,在学校出勤率的减少,并且这些障碍往往会伴随至成年,影响工作成就、社会功能和生活质量。虽然药物能够有效地减少这些核心症状,但只能部分改善。
所以各种康复训练的方法应运而生,一般这些方法都是以个体或小型团体进行训练,比如在家里完成作业时进行自我监控的训练,以期帮助他们提高学校作业完成率。在学校中教他们整理书包,计划及准备课前用品,从而提高他们课堂表现。而针对组织技能的训练叫组织技能干预。
组织技能干预(Organizaational Skills Training)简称OST,这种训练并非针对注意缺陷多动障碍儿童的核心症状进行训练,而是通过其伴随的症状进行,主要是教他们日常生活中的实用技能,用以应对家校生活中常出现的和组织技能相关的情况,是在真实场景中提高组织技能的训练,直接教导儿童技能,在父母和老师的引导下,进行充足的训练。
一般这种训练需要在心理医生的带领下进行,训练内容针对学校常见的有教孩子记录作业和完成期限,使用活页夹分类整理,整理学习区域,作业时间管理,使用任务清单,将任务提前计划和分步骤完成等,家长和老师需要全程参与,使用提醒-监督-表扬-奖励的步骤帮助儿童在日常生活中运用组织技能。
当然训练后要进行行为的评定,在这推荐BRIEF执行功能行为评定量表,此表共63个条目,8个因子,3个合成指数,行为调节指数包括抑制、自我监控两个因子,情绪调节指数包括转换、情绪控制两个因子,认知调节指数包括启动、工作记忆、计划&组织、任务监控、管理材料5个因子。