多动症是注意缺陷与多动障碍 ，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。
人生有1/3的时间在睡眠中度过 , 可以见得睡眠有多么的重要了。但我们通常只在意醒着时的时间安排及生活质量 , 却忘了要如何好好地睡上一觉。
睡眠的功能如下
1. 保护大脑皮质，促进脑的发育
2. 恢复和调整体力
3. 增强机体的新陈代谢
4. 提高机体免疫力
5. 保证有效的信息加工
6. 清除大脑垃圾
当我们时时刻刻关注ASD儿童的日常生活安排及其核心症状表现的同时, 往往忽略了睡眠时间的规划及其重要性 , 其实这反而是本末倒置的。
根据许多的研究报导发现大约25%~40%的儿童都存在着睡眠问题〔1〕，而发展障碍的孩子睡眠的问题则更为明显。其中以ASD儿童的睡眠障碍发生率最高，约66%~86%〔2~4〕之间。
具体来说，ASD儿童的睡眠障碍症状最常表现为
1.异常的睡眠周期
2.入睡困难
3. 夜醒频繁
等三种形式〔5~6〕
睡眠障碍给ASD儿童及其家庭带来了巨大的影响。因为睡眠障碍会加剧ASD儿童的临床症状。例如ASD儿童的睡眠时间越短，所表现出的自闭症状和社交障碍就越严重 ; 睡眠障碍甚至还会对ASD儿童的语言运用能力、注意力、社交互动、焦虑程度、兴奋水平、攻击行为、和饮食习惯等方面产生影响〔7〕。
另外ASD儿童的睡眠障碍也会严重影响主要照顾者的睡眠质量，进而让家庭承受更大的压力。由此可知，对睡眠障碍的干预不仅能减低ASD儿童个人的问题，对其家庭也是一种极大的帮助。
从神经系统发展的视角来分析，也可以知道为何ASD儿童睡眠障碍的发生率会比典型儿童高出许多。从一些医学研究得知ASD儿童的大脑皮层结构存在更多的异位神经元进而导致不正常放电的频率增加。ASD儿童大脑不正常放电最直接的影响就是睡眠质量下降，进而干扰褪黑激素的分泌。
睡眠---觉醒周期一般在出生后12~16周时就已经建立起来了(即将体内的生物钟与外部的时间规律同步进行)。最重要的时间线索就是光的亮与暗的变化。褪黑激素(大脑的神经激素)恰好掌管着人的睡眠---觉醒周期，也就是光的亮与暗的变化。
通常学龄前的孩子脑中的褪黑激素在晚上9点左右开始大量分泌，如果孩子不能在这个时间点入睡，长此以往，因为大脑得到的反馈是机体还没进入睡眠状态所以褪黑激素开始减少分泌，最后因为褪黑激素的分泌不足而严重影响孩子的睡眠质量，导致ASD儿童的睡眠障碍。
目前针对ASD儿童的睡眠障碍的治疗层面主要包括几方面
1.行为干预
2.药物治疗
3.其他疗法
主要建议方法
1睡前习惯(仪式感)的培养
积极的睡眠习惯包含帮助孩子入睡的一系列放松活动，主要包含洗澡、换上睡衣、聆听舒缓音乐(首推宫崎骏的水晶音乐)、读故事等等。这在睡眠障碍的干预中是首选的方法，只要坚持会有一定的效果。可以根据以下的准则来使孩子养成良好的睡眠习惯：
①在睡前30分钟内有一个好的睡前习惯
②睡前活动主要包含洗漱、穿睡衣、听舒缓音乐和读故事等
③要保证每晚的各个活动顺序和时间是固定的
④不要包含可能引起孩子争议的活动(例如选择明天上学要穿的衣服等)
⑤绝对避免在睡前这段时间看电视、玩手机等
⑥避免延长睡前活动的时间(例如，"再给我讲一个故事嘛！
2.睡眠节律的管理
根据外部环境重新调整睡眠觉醒周期来改善睡眠质量。
一天24小时最佳睡眠周期推荐如下
晚上 9 : 00 ~ 早上 7 : 00
午睡 1 : 00 ~ 2 : 30
并建议午睡不超过1.5个小时，而且必须在下午3: 00前醒。两段睡眠的间隔时间大致都控制在6个小时左右
如果午睡超过下午3:00将会影响晚上9:00入睡进而影响睡眠质量。另外要注意的是，孩子除了午睡的时间外，在白天的其他时间不能入睡 ;而且孩子早晨一旦醒来，就不能躺在床上休息。
3.消退法
爸爸妈妈要忽视所有的睡前干扰和夜醒行为，最常见的是孩子如果在睡前或者夜里醒来闹情绪发脾气，父母不能做出任何回应，先忽略这样的行为。进而使问题行为频率下降。但前提是确认孩子没有生理方面(生病)的问题。
4.重建睡眠模式
重建睡眠模式极为重要。让身体每天都在规律的时间睡觉，在规律的时间醒来，同时将光源调控成与身体生物钟一致。这样保持每天10-12小时的睡眠是比较合理的。
5.药物治疗
当行为干预效果不明显或者只能产生部分反应时，就可以考虑将药物治疗加入成为辅助手段。
前面已经提到脑中的褪黑激素对睡眠质量的影响极大，所以在睡眠干预方面的药物治疗的首选即是褪黑激素。
近年来对于褪黑激素治疗睡眠障碍的研究开始集中，研究表明每天2-4mg(毫克)的剂量的褪黑激素能有效改善睡眠问题〔8~9〕。尤其在减少入睡潜伏期及夜醒等二方面效果更明显。
6.其他疗法
1.物理措施：如调整光照以改变睡眠时间，增加孩子白天的活动量等
2.手术疗法：摘除导致呼吸堵塞的扁桃体和腺样体等
3.心理疗法：需要专业心理治疗师来执行
总结以上论述，好好的关注ASD儿童的睡眠问题是非常必要的，在对ASD儿童进行教育训练或是康复治疗时，应当留意孩子的睡眠质量如何，是否出现出现睡眠障碍 ﹖尤其是当他们出现焦虑、烦躁等情绪时，或者出现多动、攻击等行为时，应当考虑孩子最近是否有睡眠障碍的关联性。
最后，强烈建议爸爸妈妈们一定要让孩子们在晚上9点左右就寝，早睡不仅能保证睡眠质量，更能让神经系统的发展更有活力喔！
文章参考文献
Reference(参考文献)
〔1〕Owens,J..Classification and epidemiology of childhood sleep disorders. Sleep
Medicine Clinics, 2007(2):353-361
〔2〕Liu,X. ,Hubbard, J. A. , Fabes , R. A. , & Adam, J. B. .Sleep disturbances and
correlates of children with Autism Spectrum Disorders. Children Psychiatry and
Human Development,2006(37) : 179-191
〔3〕Polimeni, M. A. , Richdale, A. L. , & A. J. P. .A survey of sleep problems in autism,
Asperger’s disorder and typically developing children. Journal of Intellectual
Disability Research, 2005(49) : 260-268.
〔4〕Souders, M. C. , Mason, T. B. A. ,Valladares , O., Bucan , M. , Levy , S. E. ,
Mandell,
D. S. , Pinto-Martin , J..Sleep behaviors and sleep quality in children with autism
spectrum disorders. Sleep: Journal of Sleep and sleep Disorders Research, 2009(32):
1566-1578.
〔5〕Hoffman , C. D. , Sweeney , D. P. , Gillian , J. E. , & Lopez-Wagner , M. C. . Sleep
problem in children with autism and in typically developing children. Focus on
Autism and other Developmental Disabilities, 2006(21):156-152.
〔6〕Richdale , A. L. , & Schreck , K. A. . Sleep problems in sutism spectrum disorders:
Prevalence , nature & possible biopsychosocial etiologies. Sleep Medicine Reviews,
2009(13): 403-411.
〔7〕Goldman , S. E. McGrew , S. ,Johnson , K. P. , Richdale , A. L. Clemons , T. ,
&Malow , B. A.. Sleep is associated with problem behaviors in children and
adolescents with Autism Spectrum Disorders. Research in Autism Spectrum
Disorders. 2011(5): 1223-1229.
〔8〕Wrught , B. , Sims , D. , Smart , S. et al. Melatonin versus placebo in children with
autism spectrum conditions and severe sleep problems to behavior management
strategies:
A randomized controlled crossover trial. J. Autism Dev. Disord. , 2011(41) :
175-184.
〔9〕Malow , B. , Adkins , K. W. , McGrew , S. C. et al. Melatonin for sleep in children
with autism : a controlled trial examining dose , tolerability , and outcomes . J.
Autism Dev. Disord , 2011(41):427-433.
