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康复专栏｜足外翻的非手术康复治疗方法

来源：儿童康复传媒

2020-03-05 16:03 1016 0 0

通过垫足弓垫和穿戴足部辅具治疗可减轻疼痛而避免手术。矫形器应用是综合康复的重要内容之一, 是康复工程重要的组成部分。important;">儿童康复悬吊疗法图谱大全

康复治疗的基本目标和原则, 对于足外翻畸形的康复治疗, 应该早期发现、早期治疗, 采用综合性康复治疗方式:物理治疗、作业治疗等现代康复治疗方法, 及辅以必要的手术治疗和传统疗法, 尽量纠正患儿足外翻畸形, 最大限度恢复足的运动功能。对早期、轻度、柔韧、无明显临床疼痛症状、能够采用矫形器具矫正的患儿, 一般多主张保守治疗，, 因为学龄前儿童术后组织生长失衡可导致高复发率。非手术性治疗帮助肌性足畸形康复已在脑瘫患儿的康复治疗中取得显著进展。

非手术治疗被临床工作者所重视, 得到多数患儿及家长的接受和合作。其特点在于康复治疗手段简单易行、取材方便、费用较低、可选择性强且无并发症, 同时也适用于肢体其他部位的肌性畸形的康复矫正。常用的治疗方法是运动疗法、牵伸技术、手法按摩等。由于作用时间相对有限, 疗效不能持久, 效果不理想, 由此矫形器矫形应时而生。

1、足部手法矫正：通过牵伸技术和按摩, 适度牵拉挛缩的肌腱, 由弱到强, 逐级加力, 缓慢施行。痉挛的肌群轻柔摩擦, 肌腱按压和松解; 松弛肌肉多击打、重压和刺激, 增强其收缩力, 每次持续2—3min, 每日重复6—8次。握住患儿踝关节，刺激其足内侧缘，诱发足主动内翻及背屈，每次约30s，每日可重复4～6次，在牵伸过程中防止过度机械牵拉, 以免造成周围软组织损伤或骨折。应用手法矫正足外翻畸形时,多配合使用, 在实践中加以仔细体会, 熟练后灵活运用, 方可取得更好的效果。

2、经皮神经电刺激：对于胫骨后肌无力患者，将电极置于胫骨后肌起止点上，通过低频刺激神经支配肌肉，使其产生节律性收缩，提高肌肉张力每次20min，每日1次。

3、针灸: 针对腓骨长短肌痉挛，输出电极分别夹住下肢阳陵泉，悬钟太冲穴上的针灸针柄，在针刺腧穴得气后，加以脉冲电的治疗作用，能提高疗效采用连续波能降低神经应激功能先对感觉神经起抑制作用，接着对运动神经也产生抑制作用，能缓解腓骨长短肌的痉挛，达到矫治足外翻的作用每次20min，每日1次。

4、推拿：患儿仰卧位平躺在治疗床上，医者取有足外翻下肢的穴位，先用摩擦，挤压类手法循经按摩，再加以扳法，拔伸法对足外翻关节进行被动运动和矫形。20min/ 次，1 次 / 日。

5、穿戴足部辅具：临床上对早期、轻度、柔韧、无明显临床疼痛症状的患儿, 一般多采用保守治疗。通过垫足弓垫和穿戴足部辅具治疗可减轻疼痛而避免手术。白国芳等报道,长期穿戴壳式足弓托可有效促进小龄轻中度痉挛型脑瘫患儿的足发育, 减少畸形的出现, 同时有助于提高患儿的步行能力。踝足矫形器(AFO)的佩带, 有助于将患足维持在正确的位置, 提高患足功能、预防畸形、矫正畸形。在佩带AFO之前需经X线片排除患足骨骼、关节等病变。近年来, 在制作矫形器的高分子材料方面发展很快, 各种材料的开发, 对足部康复事业有很大的促进作用。矫形器应用是综合康复的重要内容之一, 是康复工程重要的组成部分。

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足外翻矫形器

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