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脑瘫患儿尖足拓展及运用运动进行康复训练

来源:特殊儿童康复训练
2019-12-03 15:52 1199 0 0
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和发育障碍症候群,多由于胎儿或婴儿

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和发育障碍症候群,多由于胎儿或婴儿期因脑部损伤所致。患儿多因肌肉挛缩僵硬,肌张力增高而被迫采用异常姿势进行运动,而尖足是脑瘫患儿一种临床表现。由于比目鱼肌、腓肠肌痉挛常导致踝关节跖屈而背屈不全,进而导致足跟无法着地,产生畸形姿势。此时患足支撑面积减少,稳定性大幅度下降,进一步加重局部软组织挛缩畸形,属进行性关节畸形疾病。

该病主要由小腿三头肌肌张力增高所致,腓肠肌的两端分别起自股骨内、外上髁;比目鱼肌位于腓肠肌的深层,起于胫、腓骨上端后缘,两块肌肉于小腿中部结合,即肌肉隆起处,向下移行为粗壮的跟腱,止于跟骨结节。伸膝时,尖足主要由腓肠肌肌张力增高引起,屈膝时主要由比目鱼肌的肌张力增高引起,治疗时首先纠正患儿踝关节屈曲状态,同时按揉比目鱼肌和腓肠肌,降低其高肌张力对踝关节的牵拉作用。一般采用推拿治疗,但也是因人而异,有的改善较明显,有的疗效不甚理想。

所以常会结合运动疗法进行康复训练。首先改善肌张力,采用按揉放松疗法,具体操作是患儿呈俯卧位,医者立于一侧,一手扶患儿大腿后侧,一手握住患儿脚踝,缓慢抬高其小腿进行屈膝动作,待足跟朝上时,以手掌向下压患儿足掌前部,力度适中,持续5s,重复30次;再将双手掌根部置于患儿下肢肌肉最高处,缓慢向下用力,同时向患儿两腿中间方向发力,使小腿三头肌缓慢放松,治疗15min。

其次,训练肌张力,具体操作是患儿呈端坐位,两脚悬空,医者蹲于患儿前方,双手置于患儿两个足背上,嘱患儿双脚向上尽量用力,医者两手向下压,与其呈对抗状态,力量不必太大,持续15s,重复20次。最后是松动关节,具体操作是患儿呈端坐位,医者坐于前方,一手握住患儿小腿胫骨中间,一手托住患儿足底部,向上下左右做最大限度地扳动,力道以患儿耐受为主,每个位置持续10s,重复20次。

部分内容来自:中国民间疗法

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