多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
语言是人们思想沟通、情感表达、日常生活所必须的工具,同时也是个体思维的外部具体表现形式,语言的具体表达即言语。言语是指人们使用信号进行交流沟通的过程。言语能力包括听、说、读、写等,健康个体可以通过听或说与他人交流,当个体因某种原因出现表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童语言水平时,称为语言发育迟缓。
语言发育迟缓在学龄前儿童中具有较高的发病率,有研究指出,2岁儿童语言发育迟缓发生率可达17%,3岁约为4%~7.5%,6岁约为3%~6%,约有7%~10%的学龄前儿童会出现语言发育迟缓,3%~6%的儿童会出现语言感受或表达障碍,影响其正常阅读和书写。语言发育迟缓的发病机理较为复杂,发育迟缓、听力障碍、中枢神经系统器质性损伤等都可引发语言发育迟缓,对儿童语言发育迟缓的早期筛查及干预是改善其预后的重要手段。
Gesell婴幼儿发育量表是对婴幼儿发育的一种评估方法,此量表包括动作能、应物能、言语能、应人能4个维度,总结果总结果以发育商表示,4个维度发育商得分均≥86分为正常,其余发育情况评估以4个维度得分进行判定,如仅言语能得分低于86分,则判定为语言发育迟缓,如果存在2个或2个以上维度得分低于86分,则可鉴定为全面发育迟缓。
儿童出现语言发育障碍的原因较为多样,临床实践指出,正常言语语言需要具备如下条件:(1)具有正常的听觉和视觉;(2)具备解剖形态正常的发音器官;(3)具备健全的大脑语言中枢及神经通路;(4)具备健康的精神状态。
临床上对儿童语言发育迟缓的评估诊断难度较大,原因一方面语言发育迟缓常被误诊为智能迟缓、发育障碍等其他疾病,另一方面儿童家长多数认识不到言语障碍的严重性,在16~18个月龄语言发育爆发期时持观望态度,导致错过最佳治疗时机,最后一方面即对语言发育迟缓认知不够,对该病影响因素探寻较少,导致难以实施早期干预。
0~2岁多为儿童语言理解阶段,而2~3岁为儿童语言发育的黄金时期,4岁时大部分儿童言语发育已经定型,因此在2岁关键期家长发现儿童语言发育迟缓现象并及时实施干预,则儿童有很大可能得到有效扭转。此外早产及与儿童交流较少是诱发儿童语言发育迟缓的危险因素,应加强孕期保健及家长与儿童的交流沟通。