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聋儿存在的言语呼吸多数为功能性障碍

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2020-08-04 15:55 1549 0 0
呼吸系统对于人类的言语活动来说是声带振动的动力来源,人类发声、说话、歌唱或是咳嗽、打喷嚏

呼吸系统对于人类的言语活动来说是声带振动的动力来源,人类发声、说话、歌唱或是咳嗽、打喷嚏等,均需要呼气与吸气动作的协同与拮抗作用,即呼吸支持。呼吸运动是通过肋间肌、膈肌、胸部及腹部肌群四部分协同进行的。

生理呼吸主要表现为腹部的主动突起和被动缩回运动(膈肌运动所致);言语呼吸在生理呼吸的基础上,需要瞬间吸入更多的气体(即更多的呼吸支持)。不仅吸气时需要吸气肌群主动收缩,而且呼气时也需要腹部肌群稳健地收缩,以维持足够的声门下压来支持发声活动,以维持说话的响度、音调以及语调的自然度。

言语呼吸障碍属于嗓音言语疾病的一种,指发音或言语过程中所出现的呼吸问题,其症状表现为说话气短、吃力、语句出现不必要的换气中断、声音粗糙、病理性硬起音或气息音、胸式呼吸明显。如果呼吸系统存在器质性疾病(呼吸运动受限)或喉部出现某些病变、发声时呼吸与发声系统之间不协调、或者采用了不正确的呼吸方式,均可能导致上述的言语呼吸疾病的症状。

言语呼吸疾病可以分为器质性病变和功能性病变两类。聋儿存在的言语呼吸疾病大部分属于功能性障碍,即由于长期不用声或误用声,出现吸气与呼气动作不能协调,呼吸方式不正确或腹肌或膈肌不能得到很好的控制,使吸入的空气瞬间爆发性地冲出声门,这将无法维持较长的声时,导致聋儿说话费力,继而形成挤紧喉咙说话的不良习惯,久之出现发音功能性障碍等。

目前可以反映言语呼吸功能的指标主要有最长声时、最大数数能力和平均气流速率(即声门下压)等。其中最长声时是与肺活量和声门闭合程度紧密相关的声学指标。如果聋儿在言语过程中,出现发音时气短,发音吃力,硬起音或气息音时,应及时进行客观评估。通过最长声时的测量,并与同性别年龄的常模值进行比较,可获得评估结果。

聋儿的最长声时训练可以设计成游戏的形式(如启音博士),令其在游戏中无意识地接受了训练。当聋儿的最长声时达到同性别年龄段的常模均值时,说明患儿言语中的呼吸问题得到缓解。在言语治疗的过程中,可以增加语句的字数。同时适当地增加言语中的呼吸换气训练。


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