多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
认知行为治疗(CBT)是目前治疗儿童青少年焦虑障碍的主要方法,主要在症状的改善好缓解方面要明显优于药物治疗,但这种方法也只能有60%的焦虑障碍儿童获得效果,剩下的40%却无效,所以后期人们将单一的认知行为治疗配合药物等其他方式共同进行。
认知行为治疗表明,对事物的歪曲认知在焦虑中扮演者重要的角色,而如何改善这些歪曲认知,是缓解焦虑情绪的重中之重,因此,在这过程中的认知重组练习通常被认为是其中关键的治疗手段。进一步讲,CBT是一套涉及心理教育的技术,工作原理包括两部分,一是指导教育焦虑障碍的儿童控制及转移对威胁的注意力,这是减少焦虑的一项重要技巧。
二是模拟焦虑消退的过程,即通过逐步暴露于引发焦虑的场景,从而改变不良的思维模式来实现。暴露任务通常被视为是减少回避行为的一种核心策略,通过学习有效的改善思维技术,以及通过认知行为疗法的暴露技术,可以培养更现实的认知,从而减少焦虑。
认知行为治疗时程通常为10到16次,每次约1到1.5小时,治疗时长根据儿童焦虑严重程度、共病的情况及其他因素决定,目前,一般有个人、团体、家庭等多种形式的方式进行治疗。其实认知行为治疗有多重模型,上述讲述的认知重组训练和暴露练习是其中的一种常用的模型,叫Cat模型,主要包括心理教育、负性认知的修正、暴露任务、社会能力训练、应对行为、自我强化。
每一项内容都是针对焦虑的特定方面,比如,心理教育主要针对焦虑产生的生理迹象,其中放松练习可以帮助儿童以一种不太具有威胁性的方式重新解释躯体引发的暗示,,从而达到缓解焦虑产生的躯体症状。同样的,认知重组练习可以帮助儿童识别和纠正歪曲的思维模式。暴露练习则可以帮助减少回避行为和由此导致的相关功能障碍等。