多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
痉挛型患者常因髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌等屈髋肌的紧张或痉挛导致髋关节紧张屈曲,至年长儿时会出现屈髋屈膝的蹲踞体位,使身体力线不能呈直线,影响步态等。
所以,对痉挛型患儿要进行促进髋关节伸展的运动治疗,操作方法如下:
操作方法
患儿仰卧于跪坐位的治疗师膝上,臀部置于治疗师膝部边缘,头部置于三角垫上,治疗师将患儿的两下肢外展、外旋。身体成为“桥”状,使髋关节得以充分伸展,维持这一体位5分钟左右(图8-50)。
操作方法2
患儿顺滚筒长轴仰卧其上,臀部置于滚筒边沿上,头部放于床上,利用滚筒使髋关节充分伸展,要注意患儿的头部和肩部不能从床上抬起,要使颈部充分伸展,必要时予以纠正(图8-51a)。
然后治疗师握持两足使患儿两下肢外展、外旋,足背屈(图8-51b),维持这一体位。也可以在这体位上进行增强腹部肌肉力量的训练,让患儿两手抱头,自行抬起身体(图8-51c),直至坐位(图8-51d)。
操作方法3
患儿沿滚筒横轴俯卧于其上,两上肢放于滚筒上,两下肢放于跪坐于其后的治疗师的双膝上,治疗师扶持其两足,使其踝关节呈背屈位,同时使髋关节和脊柱充分伸展。
鼓励患儿维持骨盆的空间位,尽可能维持长时间,达到使腰腹肌产生同时收缩的效果,促使髋关节伸展的同时促进躯干的伸展(图8-52a)。也可以如图(图8-52b),患儿将双下肢放于床上,治疗师用膝部压迫患儿的骨盆带处,强化髋关节的伸展。
操作方法4
治疗师坐于椅子上,使患儿俯卧于前方的大球上,双下肢外展、外旋置于治疗师的两侧,压迫患儿的骨盆部位,使之充分伸展,同时使躯干呈伸展模式,抑制屈曲模式(图8-53)。
患儿双膝立位,治疗师在其后方,扶持患儿的骨盆,指示患儿挺直身体诱发髋关节充分伸展(图8-54a),如果患儿不能自己独立维持膝立位,可以让患儿扶持其前方的大球(图8-54b)或者扶持肋木的横木(图8-54c),治疗师控制其骨盆部位,进行维持髋关节伸展的膝立位训练。
如果患儿自己伸展髋关节有困难,可以如图8-54d,治疗师用一手从左侧腋窝部绕胸前扶持在右腋窝处,右下肢压住患儿的右小腿,另一手向前方推其骨盆,使髋关节伸展,辅助维持膝立位。