关于高功能自闭症与阿斯伯格症幼儿“自我刺激”的行为表现及应对策略

  “小静，拜托你，不要再转圈圈，好不好？妈妈看了头都晕了。”一脸茫然、无助的妈妈，看着小静转圈、发出怪声外，接着又不时注视台灯折射的光线，或用手在眼前不时晃动、比划。对于摆在她眼前的写字本，完全无动于衷，让妈妈不知所措、无可奈何。   

      望着小斯无时无刻在翻看绘本的Jessica老师，又喜又忧。喜的是，大班的孩子这么爱阅读，当然是一件值得鼓励的事。但忧的是，小斯就只是爱看书，对于课堂上正在进行的舞蹈律动、团体游戏及音乐游戏，却提不起一点劲，甚至于连小朋友想找他玩，小斯却连正眼都不瞧一眼，转过身体，继续低头看书。

       期待星儿们出现符合情境的适当行为，是许多父母及老师们热切的事。当自闭症幼儿经常出现自我刺激行为，这当中是否在提供我们什么信息，同时对于有些阿斯伯格症幼儿对于阅读的热情，在这专注的背后是否也隐藏着一些星儿的难言之隐。

       自我刺激行为，除了可能满足星儿本身的生理或感官需求外，有时也传达出他们内在情绪表达上的限制，或反应出当下的焦虑等情绪。多数自闭症儿童在自我刺激的情况下，往往弱化他们对周围其他信息的注意，使得对认知学习及人际互动发展产生妨碍。除此之外，自我刺激行为也容易造成班级老师在教学上的干扰，及孩子本身身体上的伤害。

       以下列出常见星儿的自我刺激行为供你参考，每一位孩子的自我刺激行为常存在异质性，或同一位星儿的自我刺激行为会随时间不同而变化或反复出现。

1、视觉型的自我刺激：反复开关电灯、喜欢观看旋转或闪烁的灯光变化、斜视或倾向以某一角度看东西、持续注视手指在眼前晃动、专注于马桶的冲水/洗手池中的水流等。

2、听觉型的自我刺激：用手轻轻拨弄耳朵并专注在该拨弄声、专注于翻阅书本的声音、喜欢物品摩擦声、敲打物品发出声音等。

3、味觉型的自我刺激：喜欢将东西或玩具放进嘴巴咬、喜欢舔东西。

4、嗅觉型的自我刺激：趋近对方嗅闻头发、身体或衣服味道、嗅闻自己的脚指头、容易被特定味道吸引等。

5、触觉型的自我刺激：喜欢用手碰触或摩擦物体表面、用脸或手去碰触或摩擦对方皮肤、反复抓痒、玩口水、将口水涂抹在桌上、碰触生殖器等。

6、前庭的自我刺激：前后左右摇晃身体、转圈圈、用力摆动手臂、上下跳跃等。

7、自我伤害行为：咬手臂、以手打头、拍打脸颊、以头撞墙壁、拔头发等。

       行为本身有时会说话，如果我们能够从中倾听弦外之音。为什么我们必需事先了解自闭儿自我刺激容易出现的时间点？因为这关系到我们是否能够在与孩子互动时，适时给予预防及进行注意力转移。

1、在当时情境下，无法了解别人在做什么、说什么。

2、因认知发展或基本认知能力明显落后，理解困难，使注意力无法有效专注在被给予的学习信息上。

3、无所事事，例如在当时，无任何人与其互动，或不知道该做什么。

4、周围环境刺激过度，信息处理无法负荷时。

5、对特定刺激源过度敏感，例如尖锐的声音、或敏感的颜色。

6、接触太多、太难、太复杂或新的学习刺激时。例如当未考虑以渐进方式给予学习刺激，使其容易对学习内容产生预期性的压力并伴随焦虑。

7、未立即得到需求，例如想要的东西未在第一时间被给予。

8、需求未获得满足，例如给予他的需求太少。

9、逃避厌恶的要求，例如被大人要求或命令。

10、特别是在生气、发怒或过度兴奋的情绪下。

       在面对星儿的自我刺激行为，由于考虑的原因不尽相同，以下的建议，你可以试着排列组合或交替运用，以找出最适合自己星儿的方式。

1、提供符合星儿能力范围内，或可以理解的的认知活动，使他的注意力专注在被提供的内容上。

2、提供星儿感兴趣的刺激或活动，进行注意力转移。

3、提供另一种刺激做为替代，例如过度性地以咀嚼吸管替代舔、咬手臂。

4、将自我刺激带入适当的情境中，例如当幼儿前后左右摇晃身体时，改成带着他跳舞。当幼儿出现以手打头，改以随音乐节奏拍手。

5、改变刺激源，例如当幼儿不断发出怪声时，此时立即将灯光关掉，使得明显的灯光变化，例如由亮转暗，以转移原先的自我刺激行为。

6、情绪安抚与同理，试着帮星儿说说他心里的感受，适度肢体轻触与安抚或拥抱（如果星儿可以接受的话），使其激动情绪可以获得缓和。

7、模彷孩子的自我刺激行为，有意思的是，实践上，常发现孩子因此暂停这个动作。

8、先发制人，主动要求。你会发现当星儿自己转圈可以，但有时，你主动要求他做，这时孩子却反而不愿意。同样地，顺时钟转，可以，但要求他逆时钟转，则拒绝。

        阅读或看书，普遍是大人最愿意接受，最愿意看到孩子的一种习惯或兴趣。但是当阿斯伯格或自闭儿出现看书？翻书？该如何与一般阅读做区别？

        对于有些阿斯伯格幼儿来说，当面对不知所措的问题情境时，例如不知道与同龄人说什么，或活动开始初期，或该做的事情完成之后，接下来不知道做什么，或无法理解当下正在进行的活动内容等，此时，有些孩子会选择以看书来应对与调适压力。

       在看书的当下，能够使阿斯伯格幼儿转移注意力在书本上，或文字、数字符号中，以减缓上述不知所措可能带来的压力与焦虑。当遇见星儿在这种情况下看书，如果误解该行为可能存在的意思，反而选择继续让其看书，此时，容易错失协助这些孩子融入情境的机会。当然，对于有些阿斯伯格幼儿，阅读或是书本上的文字、数字等符号真的是一种让他特别感到自在、愉悦的爱好、兴趣。

        如何有效分辨看书是爱好、兴趣，或孩子为减缓焦虑而出现的转移行为，建议你可从孩子的脸部表情、肢体动作、情绪反应等加以辨识。如为前者，孩子明显倾向于轻松、自在、愉悦或兴奋情绪反应较多。如为后者，孩子则倾向于安静、不自在、脸部表情僵硬、笑容少。

       同样地，有些自闭儿在焦虑的状况下，类似前面所提及的可能原因，也容易出现疑似看书行为，或者说是翻书应该较为贴切。往往在此情况下，孩子容易出现反复翻书的动作，速度较快，与一般慢慢阅读或看书的行为模式不同。当你发现自闭儿选择快速翻书，此时，建议你优先判断孩子在当下情境中可能面什么压力源，并尝试从处理该压力源着手。

        当你下次再遇见阿斯伯格或自闭儿看书或翻书，请思考一下，是他正在享受阅读，或是他正在面对焦虑。或许你就比较能够知道下一步该如何走，是让他继续看，或中断让他看，或协助调整星儿的压力源。