自闭症儿童语言表达以及能力训练

如果是普通人，他们如何能发现一个孩子可能是孤独症障碍者？孤独症儿童的哪些症状表现最容易被人发现？

我们知道孤独症的主要障碍特征是：社会交往障碍；人际沟通障碍；行为障碍；对外界反应异常。社会交往障碍是孤独症的本质性障碍，主要体现在：1.不能理解和遵守社会交往的规则，即严重缺乏社会生活适应性的发展能力。2.不会使用社会交往的工具(语言、动作、表情等)。

孤独症主要的症状表现在：1.语言障碍；2.动作异常；3.兴趣狭窄。在以上的症状表现中，语言障碍是最容易被发现的，也最容易引起人们的重视。

我在从事孤独症教育的13年中，我发现家长们最关注的是“我的孩子不会说话，他什么时候/怎样才能学会说话？”“我的孩子会说话，但是你让他说话的时候，他一个字也不说。我怎样能教会他和别人对话？”“我的孩子能回答简单的问题，但是不会主动表达自己的需求，不会使用语言和别人进行交流。我怎样才能提高他的语言表达能力呢？”……

为了更好地理解什么是语言表达能力，帮助家长在日常生活中对孩子进行有效的语言表达能力的训练。我将所学习到的关于语言表达能力的知识，在工作中总结的对孤独症儿童进行语言表达能力训练的经验，下面写出来与大家分享。如有错误和不足之处，请大家给予指正。

一、 语言和语言能力

（一）语言

语言是以语音或字形为物质外壳，以词汇为基本单位，以语法为构造规则的符号系统。语音是语言的声音代码。词汇是基本的语义代码系统——之所以说“基本”是因为，一方面语义不仅包括词义，还包括词组、句子、语段的意义；另一方面词义约定俗成，语义借词义表达，但更有个人和语境的特色，语义包括词义，词义只能部分地反映语义。语言的内部结构分语音和语义两个层次，语法是一套各级语义单位的结构规则。

（二）语言能力

我们大多数人经常会片面地把语言能力理解为单一的语言表达能力，其实语言能力包括以下几个方面：倾听语音、辨析语音、语言理解和语言表达。在这里我们要探讨的重点是语言表达能力。

（三）语言表达能力

语言表达能力是指个人使用语言的能力，确切地说就是言语活动（言语是人们在各种交际和活动中应用语言的过程）。

二、 孤独症儿童言语障碍的实质及特征

孤独症儿童言语障碍的实质是——语言的功能性障碍。孤独症儿童的言语障碍是功能性障碍，而非是器质性损伤造成的生理性障碍。因为他们不理解言语的功能，所以影响他们对言语的学习及使用。

（一）言语的功能

1．言语是人们认识和交际的工具，用于人与人之间的沟通（理解和表达）。

2．分析语言的能力。

（二）孤独症儿童言语障碍的特征

1．没有有意识的发音。例如：在我们培训的儿童中，有的儿童可能已经十三岁了，但他/她的发音能力只停留在咿呀学语的阶段，不能发出有意识的发音。

2．具有清楚地说出单音、叠音、词组、短句、长句子的操作能力，但不具备按要求仿说的配合能力。例如：

⑴儿童经常会自言自语地说“爸爸的爸爸是爷爷”，但你要求儿童模仿说“爸爸”“爷爷”或“爸爸的爸爸是爷爷”时，他们却对你的指令充耳不闻，一个字也不说。

⑵儿童经常会自言自语地说“锄禾日当午……”，但你要求儿童模仿说“锄禾日当午”时，他们却对你的指令充耳不闻，一个字也不说。

⑶当我们要求儿童仿说“苹”时，儿童却说“果”。

3．有模仿的意识，能仿说，但发音不清楚或没有节奏。例如：要求孩子仿说“爸爸”时，孩子却说成“大大”或孩子会说成“爸爸爸爸…”。我们要求儿童仿说“妈妈”时，孩子却只说一个“妈”字。

4．能按要求仿说，但只是机械地仿说，而不理解语义，不能在交往的过程中使用语言。例如：

⑴我们问儿童“你叫什么名字？”，儿童只是机械地重复我们的问话“你叫什么名字？”，而不能做出正确的回答“我叫**”。

⑵儿童的爷爷跟儿童说“叫我爷爷”，儿童只是机械地重复爷爷的指令说“叫我爷爷”，而不能做出正确的反应——叫对方“爷爷”。

5．在交往的过程中，有使用语言进行交往的意识，但往往是词不达意。例如：儿童想要吃苹果的时候，我们就会问他“你要吃苹果吗？”，儿童却会说“哈药六厂”。

6．缺乏沟通的动机。有的儿童有较好的语言表达能力，在某些时候也能使用正确、恰当的语句与人交流，但往往是不到紧急的时候从不主动与人沟通。

三、 语言表达能力对孤独症儿童的重要性

（一）言语能力的出现和提高，能促进儿童的语言理解能力、社会交往能力、逻辑思维能力和想象能力的发展。

（二）言语能力的出现和提高，能帮助儿童更好地发展学业能力，提高儿童在学校（幼儿园）的学习质量。

（三）言语能力的出现和提高，能帮助儿童更好地认识周围环境及感知周围环境的变化，为儿童更好地适应社会生活打好基础。

（四）言语能力的出现和提高，能帮助儿童更好地理解周围的人及环境对自己的要求，更好地表达自身的需求，促进儿童人际沟通能力的进一步发展，进而促进整个社会对孤独症儿童的理解和接纳。

（五）言语能力的出现和提高，能帮助儿童更好地表达自身的情感感受，感知他人的情感并表达，促进儿童情感的发展及儿童与他人的情感 。

四、 孤独症儿童语言表达能力的训练

（一）言语前的训练

1．配合能力的提高

⑴ 自我控制能力的提高

没有经过系统培训的儿童，在对自我行为的控制上往往会较差，例如：不能安静地坐在椅子上上课；坐在椅子上后,脚乱踢、手乱抓等。我们应该如何提高儿童的自我控制能力呢？如果儿童不能安静地坐在椅子上上课，我们应先告诉儿童要“坐好”，并根据儿童的配合能力设置目标——安静地坐在椅子上多长时间（例如：5秒），当儿童完成我们的要求后，及时给予强化，然后逐渐提高目标——延长配合的时间。如果儿童经常会出现脚乱踢、手乱抓的行为，我们应该先要求儿童“手/脚放好”。当儿童不能完成我们的要求时，可以通过辅助让儿童完成指令，完成指令后及时给予强化，然后逐渐做到辅助的消失。通过以上方法的训练，可以逐渐提高儿童对自我行为的控制能力。

⑵ 目光注视能力的提高

我们在面对孤独症儿童时，经常会有这样的感慨——让他/她看什么，他/她就不看什么！那么，当我们在教学中遇到儿童不能按要求看的问题时，我们应该怎么办呢？我们可以尝试使用以下的方法来吸引儿童的注意力。

①用手挡住儿童眼睛的余光（但不要和儿童发生身体接触），让儿童朝前看，确定儿童看了以后，及时给予强化。

②对于那些对周围的声音很感兴趣的儿童，我们可以尝试让手中的物品发出声音吸引儿童的注意力，确定儿童看了以后，及时给予强化。

③对于那些接受过专业训练的，能听懂“拿、放”或“指”的指令，并能跟 随指令做出正确反应的儿童。我们可以尝试给儿童发一个“拿、放”或“指”的操作性指令，在儿童完成指令的过程中，家长要确定儿童看了以后，才让儿童成功。儿童完成要求后及时给予强化。

④如果前面三种方法都不能成功，那么我们可以尝试将要求儿童看的东西出示在儿童的面前，确定儿童看了以后，及时给予强化。

★注意力的习得是通过强化所习得的。因为任何能力的习得都是通过强化所习得的，所以当儿童完成了我们的要求后应该及时给予强化。

⑶ 情绪的改善

当我们要求儿童学习时，有一部分儿童会出现比较激烈的情绪问题，例如：哭、闹等。我们应该如何改善儿童的情绪，使得儿童不再拒绝学习呢？

我在教学中经常会看到这样的情景：家长在孩子配合不好的时候就会怨气冲天，自哀自怨或者是抱怨孩子，更有甚者在孩子配合不好的时候责骂孩子、殴打孩子，往往这样下来的结果是家长和孩子都不开心，最终导致的结果是使孩子惧怕类似的情景——任何的学习情景，孩子的情绪越来越糟糕。那么我们应该怎样面对孩子进行教学呢？我们首先要控制好自己的情绪，忽略孩子在教学中出现的我们所不期望的行为，其次还要做到用心发掘孩子的长处，最后发自内心地赞美孩子好的方面。

另外，我们在教学中应该先了解儿童的能力的基准线，再根据儿童的能力设置目标，当儿童完成了我们的要求后，及时给予强化。我们还要学会在儿童比较愉快的时候结束课程，让儿童知道与老师/家长在一起学习并不困难，并通过不断的强化让儿童体验到与人交往的愉快感，逐渐改善儿童的情绪问题。

2．倾听能力的培养和提高

“听”是“说”的基础，不会“听”的儿童必然不会“说”。“倾听”别人说话的能力包含着听的兴趣、听的态度、“听”与“看”的结合（即对语言含义的理解）和“听音辨音”的能力。我们可以从以下三个方面培养和提高儿童的倾听能力。

⑴ 语音刺激

因为孤独症儿童的语言障碍是功能性障碍，而不是生理性障碍——发音器官和听觉器官的生理机能正常，所以他们都具有正常的发音能力及听力。但是，当家长发现自己的儿童存在障碍，经常对别人所说的话听而不闻，或者听了别人所说的话后也不按要求做。所以，家长就认为跟他说了他也不听，或者是他听了也不懂，慢慢地就什么都不跟孩子说了，其实这种想法和做法都是错误的。我们在生活中应该要多跟孩子说话，平常可以有意识地给孩子做语音刺激训练。

我们在给儿童做语音刺激时要面对儿童，把物品/卡片放在嘴巴下面，要求儿童看着物品/卡片，当儿童按要求看了后，我们应该及时说出其名称。一般每个物品/每张卡片说三次，每次之间间隔5秒钟，当确定儿童认真地听我们说话后应该及时给予强化，若儿童在听的过程中能模仿发出声音应该给予更高强度的强化（区别强化）。在给儿童做语音刺激的过程中，如果儿童对某个物品/某张卡片特别感兴趣，那么可以用这个物品/卡片多做两遍语音刺激，但是要注意——同一个物品/同一张卡片最多说5次，避免因为太单调而导致儿童对语音刺激活动失去兴趣。在给儿童做语音刺激时，语言要亲切，口型可以夸张一些，语调要柔和一些，但声音不要太大。

给儿童做语音刺激训练的目的是：训练儿童“听”（听声音）与“看”（看物品/卡片与口型）的能力的结合、听音辩音的能力及对词义的理解，并通过有效的强化引发儿童对“听”的活动产生兴趣，通过正确的训练使得儿童用积极的态度去“倾听”。当我们明确了语音刺激的训练目的后，我们就不会把语音刺激训练与仿说训练混淆。

⑵ 建立良好的倾听习惯

在儿童听他人说话时要眼睛看着对方，不要随便乱动，要安静地听对方把话说完。

当然，以上的要求对于大部分自闭症儿童来说都是比较困难的。我们不应要求儿童在训练的开始阶段就能建立良好的倾听习惯，而是把它作为长期的目标去逐步塑造儿童的行为，通过训练帮助儿童逐渐建立良好的倾听习惯。

3．模仿意识的建立及模仿能力的提高

因为言语能力的发展是从模仿开始的，所以要发展儿童的言语能力，必须先建立儿童的模仿学习意识。我们可以通过模仿使用物品、模仿粗大动作来建立儿童的模仿学习意识。

通过训练帮助儿童建立起模仿学习的意识后，我们应该进一步提高儿童的模仿能力。逐步对儿童进行精细动作模仿训练，按节奏模仿粗大动作和精细动作的训练，嘴部动作的模仿训练，为儿童有意识地模仿说话打好基础。

在以上模仿能力的训练项目中，对于非专业的辅导者而言，辅导儿童模仿嘴部动作是最难的一个项目。如果在训练的过程中出现问题，就需要寻求专业人员的指导与帮助。

4．把说话和情景（实物和动作）紧密结合起来——理解语言

把说话和情景（实物、动作、活动和环境）紧密结合起来，是使儿童理解语音的主要方法。儿童理解词义是和语言情境联系在一起的，例如：儿童要喝水时每次都代替儿童说“我要喝水”，让儿童明白要喝水时应该说“我要喝水”；儿童要吃东西时每次都代替儿童说“我要吃…”，让儿童明白要吃东西时应该说“我要吃…”；儿童需要帮助时每次都代替儿童说“请帮帮我”，让儿童明白需要帮助时应该说“请帮帮我”等。

我们除了在儿童有需求时把说话和情景结合起来外，我们还可以在生活中随时随地地进行训练，例如：当儿童看见汽车时，我们可以及时地对儿童说“汽车”；当儿童看见有人在踢足球时，我们可以及时地对儿童说：“他们在踢足球”等。通过以上的训练帮助儿童理解词义，让儿童明白不同的情境可以用不同的语言来表达，当儿童习得语言表达能力后，他就能在不同的情境使用正确的语言来表达了。

（二）口语表达能力的发展阶梯

虽然语言有其复杂的大脑生理基础，但是任何能力的发展都是按一定的顺序发展出来的，也就是我们经常强调的阶梯式发展，语言发展也要遵循一般规律。在此我将儿童的言语发展过程划分为四个阶段，以供大家对儿童进行言语训练时参考。

1．模仿（仿说）阶段

⑴ 模仿发单音，如：啊、屋、一、哎、到、要、不、我等。

⑵ 仿说叠音，如：爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、谢谢等。

⑶ 仿说词语，如：苹果、草莓、斑马、天安门等。

⑷ 仿说短句子，如：我要喝水；我要吃等。

⑸ 仿说长句子，如：我要出去玩一会儿等。

⑹ 仿说复合句子，如：因为我累了，所以我想出去玩一会儿。可以吗？

我们在对儿童进行仿说训练时应该把握以下原则：1.从你所教个案最容易发出的音节开始进行训练。2.教导儿童仿说功能性的语言（如：是、不是、要、不要、帮帮我、……），以便儿童能稳定、准确地仿说之后，他能够使用口语与人进行简单的交流。

2．应答阶段

本阶段是指儿童对他人的问话能做出回应/回答。

⑴ 听到他人叫名字时，能主动答应“诶”或“到”。

⑵ 回答四类问句

①特指问句：“这是什么？”

②一般疑问句：“这是**吗？”

③是非问句：“这是不是**？”

④选择问句：“这是**？还是---？”

⑶ 抽象性语言

①回答“为什么”的问题。★a、一因一果；b、多因一果。

②回答“如果”的问题。 ★a、一因一果；b、一因多果。

3．主动表达阶段

⑴ 情境性的表达

①表达生理性的需求。

②表达社会性的需求。

⑵ 情感的表达

①表达自身的情感感受。

②感受他人的情感并表达。

⑶ 使用问句

学会使用“这是什么？”“**在哪里？”“什么时候…？”“谁…？”等问句，向他人寻求帮助/答案。

⑷ 描述性语言

①用一句话描述图片/物品。

②用几个形容词描述物品。

③不用形容词描述事物。

④描述怎样做一件事情。

⑤描述一个话题。

⑥描述事物之间的相同之处和不同之处。

4．交流阶段

⑴ 交换信息：“我有……”“我看见……”“我叫……”等。

⑵ 按要求转述信息。

⑶ 情感交流。

以上的言语能力发展阶梯是按顺序性排列的，那么我们对儿童进行言语训练时也要遵循这一原则。我在教学中经常会遇到这种情况，家长问我：“吴老师，我的孩子有需求的时候就是不会主动表达，你说我应该怎样教会他主动表达？”我问：“你的孩子会仿说吗？他会不会回答问题？他有需求时会不会使用身体语言或其它方式表达出来？”家长答：“不会。”那么我一般会这样解答家长的问题：“如果你的孩子不能有意识地仿说，那么我们就应该先建立他的模仿意识，然后训练他的言语模仿能力。你的孩子学会仿说以后，我们再循序渐进地训练他的言语能力，逐渐教会他主动表达。”我们在对儿童进行言语训练时，首先要了解儿童言语能力的发展阶梯，然后根据儿童的能力设置合适的目标进行训练。我们不要盲目地要求孩子，而要遵循语言发展的一般规律进行训练，否则就会欲速则不达。我们对孩子进行训练时，请大家谨记：任何能力的发展都是按一定的规律发展出来的（阶梯式发展）。

（三）引发儿童沟通的动机

心理学的研究已经证明，任何行为的出现都是由相关的动机引发的。如果我们想通过训练让儿童学会使用语言与人进行交流，那么我们在对儿童进行训练或交往的过程中就要有意识地引发儿童的沟通动机。以下方法可以有效地引发儿童的沟通动机：

1.辅导者与儿童共享食物/饮品，或与儿童一起进行他所喜欢的活动时，引发他主动与别人沟通。例如：在做“蚂蚁上树”的游戏时，当辅导者的手指爬到儿童手臂的一半时突然停止，待儿童提出要求（说：“往上爬”）后才继续往上爬。

2.故意给儿童制造麻烦，引发他主动跟别人沟通。例如：儿童要出去时，辅导者可以故意挡住儿童的去路，引发儿童主动与辅导者沟通——说：“请让我出去”。

3.在进行轮换互动的游戏（例如：藏猫猫）时，轮流扮演躲藏者。例如：轮到儿童躲藏时，让儿童学会要求辅导者找寻自己。

学会多种形式表达

1．言语活动的形式

人在利用语言进行表达时，采用不同的形式，一般可以分为交际性言语和内部言语。

⑴ 交际性言语

交际性言语可以分为口头言语和非口头言语。

① 口头言语

一个人出声地说话，就是口头言语，是凭借自己的发音器官以发出的某种语言的词声来表达思想或意见，并借此来进行交际，这是人类最基本的言语形式。

② 非口头言语

非口头言语包括：身体言语、图片言语、书面言语等言语方式。非口头言语是一个人凭借身体动作和表情、图片或文字来表达思想进行交际的形式。

⑵ 内部言语

内部言语是非交际性言语，即对自己发出的言语，它是思考问题时用来支持思维活动的一种言语，或者说是一种不出声的自问自答的言语形式。

内部言语是由外部言语转化而来，这一转化过程在儿童的言语发展中表现得很明显。儿童在交际活动中，不但听别人说话，而且小声复述，出现一种出声的自言自语的过渡形态，它既有外部言语交际的功能，又有自我调节的功能，随着幼儿年龄的增长逐渐内化为内部言语。

在此，我想提醒孤独症儿童的家长注意一个问题，当你的孩子经常出现自言自语的行为时，我们首先要考虑是否是因为儿童在进行思维活动的过程中，不能用内部言语进行思维活动而出现的自言自语的行为。如果是这样的话，请家长们要客观地认识、正确地对待儿童所出现的自言自语的行为。

2．学会多种形式表达

在社会交往的过程中，如果儿童有了与人沟通的动机，而没有口语表达能力时，我们应该如何教会儿童表达自身的意愿呢？我们在教儿童表达之前，应该先了解儿童的能力，然后根据儿童的能力特点教会儿童使用口语之外的言语表达方式。

⑴ 身体语言——如果儿童在身体动作、面部表情的理解及运用上有较好的能力，那么我们可以尝试教会儿童使用身体言语与人交流。例如：当儿童听到提问后，用“点头”表示肯定的回答；用“摇头”表示否定的回答等。除了简单的表达方式外，我们还可以教会儿童使用更复杂的方式（例如：手语）与他人进行交流，关于如何教会儿童使用手语请咨询相关的专家。

⑵ 图片语言——如果儿童对图片有较好的理解能力，那么我们可以尝试教会儿童使用图片与人交流。例如：①当儿童听到他人问：“你想要/干什么？”时，能将所需物品的图片或想进行的活动的图片出示给他人，用图片告诉他人自己的需求。②当儿童有需求时，能主动出示图片表达自己的需求，如出示可乐的图片表示要喝可乐；出示骑车的图片表示要出去骑车等。（关于视觉沟通可以参考《星星雨通讯》第四十一期、四十二期、四十三期的文章《沟通最重要——专家谈“视觉沟通方法对孤独症的价值”》）

⑶ 书面语言——如果儿童对文字有较好的理解能力，那么我们可以尝试教会儿童使用书面言语与人交流。对于不会书写文字的儿童，我们可以做好一些文字卡片给儿童使用，如“我要”“吃”“苹果”等文字卡片，让儿童用文字卡片组合成一句话来正确表达自身的意愿。对于会书写的儿童，我们可以让儿童随身携带书写本和笔，当儿童需要与他人进行交流时，教会儿童在书写本上正确写出自身的想法、意愿与人交流。

很多人害怕使用非口语的交流方式后，孩子就更不愿意说话了。但事实上，目前还没有任何证据表明使用非口语的交流方式会破坏或阻碍口语的发展。实际上，越来越多的数据表明，使用这些方法反而对孩子的语言发展有良性的影响。在这里不是要强调非口语的交流方式最终能导致口语的产生，而是告诉大家如何让孩子变成一个主动的沟通者。

五、语言训练的长期性

在对孤独症儿童训练的过程中很多家长认为只要孩子学会说话就好了，忽视了与语言表达能力相关的其它能力的训练，也忽视了孤独症的本质性障碍——社会交往障碍。

我们知道语言能力包括：倾听语音、辨析语音、语言理解和语言表达。倾听语音、辨析语音、语言理解和模仿学习能力是儿童学会说话的基础，所以我们教育一个没有口语的孤独症儿童时应该注重整体能力的提升，而不是仅仅教儿童说话。

家长之所以会认为只要孩子学会说话就好了，是因为家长忽视了孤独症的本质性障碍——社会交往障碍，也忽视了孤独症这种障碍是终生的。由于目前国际上没有能够彻底治愈孤独症的方法，孤独症这种障碍会伴随孤独症人终生，所以语言训练也需要伴随终生，家长需要做好打持久战的准备。