多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
上肢的训练主要是对肩、肘、腕关节的活动训练。
肩关节活动受限时的训练:①做被动牵拉运动:取仰卧位,训练员一手握住儿童的上臂,另一手握住前臂,然后沿着身体的中线慢慢地向上举,并不断地用语言诱导:“胳膊用力向上抬。”直到接近同侧耳缘为止,一次可持续6~10分钟,或者一手握住手掌,另一手轻叩肩髑穴,并不断地用语言刺激:“抬、抬、抬。”直到抬举到最大限度为止。②手法引导训练:取坐位,先让儿童受限的上肢放在训练员的肩上,手臂不能抬高时,训练员要蹲下来适应患臂所能抬高的位置,一手握住儿童的肘关节,拇指揉按曲池穴,另一手握住肩部,用语言暗示放松。同时,训练员要慢慢地直起身体,使儿童的肩部随着肩部肌肉的放松,不知不觉地被抬高,直至肩关节不能再抬高时,可停止上抬动作。要反复做这个动作并用节律的语言诱导出儿童的自发性活动。
肩关节内收训练:①取坐位,训练员一手按压肩井穴,另一手握住儿童手部。训练员的拇指与儿童的拇指交叉,使拇指呈外展状,手心向下,并用语言暗示用力握住训练员的手,然后做小幅度的抖动。抖动时要使儿童的肩、肘、腕关节同时抖动起来,并反复做1 ~5分钟。②取坐位,患臂放于胸前,训练员面对儿童,与儿童呈握手状,用手顺时针和逆时针方向旋转肩及肘关节(如果不能完成,应多加帮助和牵引)。诱导肩关节活动时,取坐位,训练员一手放在儿童肩关节做固定状,另一手握住儿童的前臂,然后以肩峰为轴心,做大幅度旋转运动,以增加肩关节的活动范围。
肘关节屈伸训练:①训练员一手握住儿童的曲池和尺泽穴,然后语言提示“伸伸。屈屈”,并提示手臂用力,诱导出自发性伸曲动作。②被动活动伸屈法:先使前臂旋前,用摆抖法,用双,手或单手握住患肢手臂,轻轻用力做小幅度的上下连续抖动,使关节周围肌肉放松,然后单手抓住腕部进行拔伸屈曲的练习。③取坐位,双脚平放地面,训练员一手抓住儿童的肘部。固定肘关节,另一手握住儿童的手(两者拇指相扣),然后,把前臂旋后,向上推为屈,再向下拉为伸,反复练习。对肌张力高、痉挛重者,要缓慢、均衡、有序地抑制儿童过度用力,因势利导儿童做出自发性的屈伸活动。
腕关节活动:腕关节活动训练主要是背伸和掌屈的活动练习。训练时,训练员应先做个示范,然后应不断地诱导儿童手指伸直,手背用力向上抬,主动地完成掌握这一动作。然后再让儿童手掌用力向下,引导儿童自发性地完成背屈这个动作。如果手指伸不直,先让儿童呈握拳状来完成背屈、掌屈,也可由训练员握住儿童的手,使其拇指外展,腕关节被活动成60°,进行掌屈,背屈运动,以达到腕关节动作灵活的目的。