多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
口语沟通能力的发展
口语沟通(verbal communication)包括语言的理解和表达。理解语言是口语沟通的有机组成部分,因此我们希望同时发展语言理解和表达能力。本文重点是促进语言表达基础发展,主要关注如何促进自发和逐渐生成的言语沟通技巧,使之达到2词句水平。
人们在沟通的过程中,如果想要说出的话语具有说服力,能够向人们传递有用的信息,则必须具备以下几种基础技能:理解口语沟通的语用功能或社会效果;具有良好的成熟度,可以有意控制言语生成系统;为了获得更多的语言模式,有能力模仿他人的言语;了解词语所表达的意思。口语并非独立的交流系统,相反,口语会和非语言沟通行为结合起来,比如目光注视、肢体动作及语调类型等,非语言行为丰富了口语所要表达的含义。建立口语沟通和非口语沟通“程序包”是本文重点关注的话题。
与非口语沟通一样,口语沟通的主要目标是教会孩子通过说话来传递范围广泛的一系列语用功能:评论、共同注意、确认、抗议和否定、问候、获得别人的注意,以及行为调节。在ESDM(早期介入丹佛模式)中,口头语言教学和其他各种活动联合开展,这些活动的目标是针对本书前面所描述的非口语语用沟通。借助这些活动,我们首先将对儿童语言沟通能力的培养放在了有意发声上面,然后是辅音—元音的组合(比如模仿单词发音的音节),紧接着让儿童说出一个单词,最后进入多词语组合阶段。所有这些步骤都融合在各种各样的活动当中,因为这些活动能够为儿童之间的交际和沟通提供谈话的内容和功效。
由于我们已发展了非口语沟通“程序包”,因此现在将重点放在提高儿童有意发声上面,儿童在非口语沟通时,会同时建立言语的内容。以下将描述怎样建立有意发声,刺激儿童口语沟通能力的发展,以及如何帮助儿童控制发音。我们需要借助共同活动常规以便顺利完成这一任务,在这些活动中我们会将儿童感觉社交常规(sensory socialroutine)作为起点突出显示出来。当儿童能够非常容易地发音,并且模仿一些发音时,成人可以采取激励措施,将这些发音加入到儿童表达过的非口语沟通内容中。成人可以采取同样的程序让儿童将声音转变成字母、单词直至多个词语。当然这一任务仍需结合各种活动来完成,在活动中建立儿童使用过的语用功能,帮助儿童和成人在交流过程中形成新的语用功能。儿童早期词语的发展通过肢体动作来完成社会功能。
因此,通过持续体验、成人示范和自然教学技术,儿童语用学交流不断发展成为口语沟通的基础。在共同活动过程中,成人按照儿童的兴趣,通过采取相关措施帮助儿童进行口语沟通,激发儿童的口语沟通意愿。对于发育正常和患有孤独症的儿童来说,遵循孩子的引导,同时重点关注儿童注意力的语言教学方法比直接强化儿童语言发展的方法更为有效。ESDM方法的一个非常明显的优势在于:为在语用学交流中开展交流教学奠定了坚实的基础。