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自闭症和失用症:对两者筛查的重要性

来源:自闭症互助圈
2020-01-13 14:45 1016 0 0
研究发现患有自闭症的小孩中有65%表现出罕见的语言障碍

研究者们发现,患有自闭症的小孩中有65%表现出罕见的语言障碍。

一项新的研究发现,相对罕见的语音障碍失用症影响着65%的自闭症小孩。这项发现很重要,因为失用症需要一个具体的治疗方法,而不是按照自闭症的套路来。

“患有失用症的小孩很难协调他们的舌头、嘴唇和下颚达到发音准确,以致于就算是说同一个单词,每次听上去都会有些不同,就算是他们的亲生父母,理解他们说的话也是有困难的。” 宾夕法尼亚大学医学院发育行为儿科医生Cheryl Tierney解释道。

Tierney医生的一份报告,发表于《发育和行为儿科学》杂志,她和她的合作者强调了在评估一个小孩的患病情况时,要留意到这两种病症的存在。

研究者们对30个年龄在15个月到5岁之间的小孩进行评估,在他们的发展交流诊所中进行。接下来的测试结果表明,起初被诊断为自闭症的小孩中有64%同时患有失用症,以及,起初被诊断为失用症的小孩中有37%也同时患有自闭症。相比之下,失用症在普通人群中,1000个人里面仅有1到2个人,而自闭症则是68个人中有1个。

发展专家很早之前就留意到自闭症和失用症经常同时出现。在最新的研究中,虽然只是小部分,但强调了这种重叠病症频发的普遍性。

两种病症都能在早期干预治疗下得到改善,尽管这两种病需要不同的治疗方案。特别是,研究者强调不能说话的小孩无论是被诊断为自闭症或是失用症都是不对的,直到他们开始说话为止,这种病症都应该被认定为是第三种病症。

“患有自闭症的小孩经常在交流中面临挑战,包括语言迟缓和语言发展,”自闭症治疗网络(ATN)的资深总监,语言病理学家Donna Murray提到,“训练有素的语言病理学家能够判断失用症的病症,这能都帮助那些有自闭症的小孩的家庭理解他们小孩交流迟缓的本质,如果需要的话,还能提供一个干预治疗。”

什么是失用症

失用症发生于优势半球顶下小叶、缘上回损伤。优势半球缘上回发出连合纤维经胼胝体到达并支配对侧半球的缘上回,所以,优势半球缘上回皮质或皮质下的病变引起两侧肢体的失用症。病灶扩大到中央前回时,表现为优势半球支配侧上、下肢瘫和对侧肢体失用症。胼胝体内产生病灶,因连合纤维中断,使对侧缘上回脱离优势半球影响,引起支配侧失用症。因两侧缘上回之间的相互影响,临床极少出现单侧失用症。

失用症常见病因为脑血管病变、颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑外伤等,意想性运用不能的痛因则多为脑部弥漫性病变。

失用症的临床表现

1、意想性运用不能

对复杂精巧动作失却应有的正确意会,患者能正确进行简单动作,但在做精细复杂动作时,时间、次序及动作的组合都发生错误,致使动作整体分裂破坏,动作次序颠倒紊乱,将本该以后执行的动作先予进行等。如让病人点燃香烟时,划燃火柴后将其放入嘴中。损害部位多见于左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体。

2、运动性运用不能

仅限于肢体,多见于上肢。因患者对运动的记忆发生障碍,致使动作笨拙,精细动作能力缺失,但对于动作的观念保持完整。重者不能做任何动作,对检查者的要求,作出毫无意义的若干运动,如由卧位坐起时,将两下肢举起而无躯干参与。损害部位与缘上回右部、或运动皮质4及6区,和该区发出的神经纤维或胼胝体前部。

3、意识运动性运用不能

兼有上述两种情况,患者能做简单的和自发性动作,但不能完成复杂随意动作和模仿动作,患者明晓如何做且能正确叙述,但不能准确完成动作,并常发生运动反复症。如让其抬脚却伸手。如依检查者要求曾抬左脚。则以后对任何要求均抬左脚,损害部位为顶叶意想中枢与运动前区皮质的联系纤维。

4、结构性运用不能

主要表现为对多维空间的综合不能,患者对绘画、排列、建筑等结构活动的各个构成及其互相关系有一定认识能力,但构成完整整体的空间分析和综合能力则存在明显缺陷。如让患者用火柴杜摆几何图形、画房屋或摆积木时,出现长短粗细失当,不适当倾斜断续或其它不成比例,规则紊乱现象和各构成部分虽然存在,但相对位置过分拥挤、重叠、倒错、离散或对空间位置完全忽略,整个图案缺乏立体透象关系。也常可伴发半侧空间忽略,图形只绘右侧一半。任何一侧顶叶损害可出现结构失用,但以右侧顶叶病损时明显。

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