多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
ASD的评估包括筛查评估、诊断评估和教育评估三大类别,今天分享几款筛查评估工具。本文的目的在于提供基础的信息,而不是具体的介绍,不涉及工具的评价。因此,有关这些工具的内容与结构、使用方法、信效度、敏感性(不漏诊)、特异性(不误诊)、是否常用、工具原文等等均不在介绍范围,各位读者可以自行了解(都能在网上找到以上评估工具的信息)。
1.1 幼儿自闭症筛查量表(CHAT)
CHAT, Checklist for Autism in Toddlers,是一份用于 18-24 月龄幼儿筛查自闭症谱系障碍患病风险的心理问卷工具。最早由英国剑桥大学 Baron‐Cohen, Allen and Gillberg 在1992年研究并发表。随后,美国 A.J. 德雷塞尔自闭症研究会(A.J. Drexel Autism Institute)Diana L. Robins 等人在此基础上加以修订与改良。
CHAT有不同版本:M-CHAT(修订版)、M-CHAT-R/F、M-CHAT-R/F 简体中文版、港版 CHAT-23。
从 CHAT 到 M-CHAT-R、CHAT-23(港版) 的演变,量表用于幼儿自闭症筛查的易用性、准确性、有效性、本土化都有不同程度提高。同时,需要注意的是 CHAT 量表用于初步筛查,其结果只表示患病风险,还需要进一步诊断和评估确诊。
1.2 自闭症特征早期筛查量表(ESAT)
ESAT,全称 Early Screening of Autistic Traits Questionnaire,最早由Sophie H.N.Swinkels, Claudine Dietz等人在2006年提出。他们选择了19个潜在的筛查项目,形成了自闭症特征早期筛查量表的最初版本。这个版本的ESAT包括了CHAT的三个关键项目,涵盖了假装游戏、共同注意力、对他人的兴趣、眼神接触、言语及非言语交流、刻板印象、关注力、对感官刺激的反应、情绪反应和社交互动等领域。
1.3 早期孤独症筛查量表(EASI)
早期孤独症筛查量表(Early Autism Screening Items,EASI))为美国北达科他大学儿科学专家Larry Burd教授带领其科研团队设计的,尚未标准化,已在美国和印度的普通儿童与孤独症儿童中应用。该量表共设46项行为表现,采用“三分法”,即每项根据表现的程度及频率分“没有或很 少”、“有时"、“经常’’,分别记为0、1、2分。总分90为阳性结果,怀疑 为孤独症患者。普通儿童此量表由其家长或照料者现场填写,孤独症儿童由其家长和精神科医师共同填写。
1.4 孤独症婴幼儿图片筛查量表(PASS-IT)
孤独症婴幼儿图片筛查量表(Pictural Autism Screening Scale for Infant and Toddler, PASS-IT))是一种图片量表,此量表为美国北达科他大学儿科学专家Larry Burd教授带领其科研团队设计的,尚未标准化,已在美国和印度的普通儿童与孤独症儿童中应用。该量表由25张图片组成,根据儿童平时是否有如图片所示的动作或表情回答“是’’或“否"。
1.5 2岁儿童自闭症筛查工具(STAT)
2 岁儿童自闭症筛查(Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children/Screening Tool for Autism in Two-Year-Olds, STAT), 是一种游戏互动式筛查工具,由范德堡大学 Wendy Stone & Opal Ousley 教授在 1997 年设计而成,用于 24-35 月龄自闭症筛查,区分自闭症与非自闭症的发育迟缓障碍(PDD-NOS)。
STAT 包含 12 个检查项,需要 20 分钟完成。评估内容涵盖模仿(imitation)、游戏(play)、请求(requesting)和共享式注意力(joint attention)在内的社交和沟通领域。
1.6 社交沟通问卷(SCQ)
社交沟通问卷(Social Communication Questionnaire, SCQ)由 Rutter M, Bailey A & Lord C 共同研究设计的自闭症筛查工具,发布于 2003 年,并由 Western Psychological Services of Los Angeles 出版发行 SCQ 工具包。
SCQ 的问题项基于自闭症诊断访谈调查问卷(ADI-R,后续会介绍到)中最有区分诊断效果的条目,涉及三大功能领域:社交互动领域、沟通领域、重复及刻板的行为模式领域。可根据 SCQ 量表的得分与界值分数做比较,评判是否为自闭症。
1.7 儿童孤独症测试量表(CAST)
儿童ASD测试量表(childhood autism spectrum test,CAST)是英国学者Williams等编制,该量表 由37条目组成,该量表为二分类条目,总分≥16分, 初筛阳性,适合于4~11岁儿童ASD的筛查,该量表在 英国使用广泛,但在其他国家使用较少。
1.8 克氏孤独症行为量表(CABS)
克氏孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Scale,CABS)是 1969 年由 CLANCY等编制 , 共 14 个项目 ,取 7分为划分点能有效区分孤独症儿童和普通儿童,适用于2-15岁人群,可用于幼儿保健门诊、幼儿园、学校等场所快速筛查。包含14项,得分在7分(含)以上,表示存在患自闭症风险。1983年的改良版把评分改为3级评分,得分14分(含)以上,表示筛查结果阳性。中文版在2002年由柯晓燕等人进行信效度研究,结果良好,对儿童自闭症与伴有认知和(或)语言障碍的非自闭症患者和普通儿童有鉴别诊断意义。但也要注意并未根据诊断新标准进行修订。
1.9 社交反应量表(SRS)
社交反应量表(social responsiveness scale,SRS) 于2005年编制,适用于4~18岁儿童孤独症的筛查。 SRS问卷由65条条目组成,分为5个维度:社交知觉、 社交认知、社交沟通、社交动机和孤独症行为方式;总 分≥60分,提示初筛阳性。该量表是首次将社交功能 进行量化评分的ASD筛查工具。目前该量表已翻译成不同的语言版本进行广泛使用,几年来具有代表性的 ASD诊断率调查研究均使用该量表作为一级筛查工具。但有研究显示,该问卷的维度主要关注社交沟通,仅有很少条目涉及到刻板行为维度,对于区分 智力低下与ASD的能力欠佳
1.10自闭症行为量表(ABC)
自闭症行为量表(Autism Behavior Checklist,简称ABC)是克鲁格等人(Krug etal.)在1978年编制,1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订(也有报道于1991年和1993年引进,具体年份不可考),杨晓玲版本从研发至今未进行过二次修订。中文版ABC另有赵玮改良版本。
ABC共57个条目,包含5个维度:感觉、交往、躯体运动、语言和生活自理,全量表最高分为158分,适用于2-14岁的人群进行ASD筛查。量表填写者可为父母、主要抚养者或教师,至少与调查对象共同生活1个月。
1.11 自闭症谱系障碍筛查问卷(ASSQ)
高功能孤独谱系障碍筛查问卷(high-functioning autism spectrum screening questionnaire,ASSQ),主要用于高功能患儿(Asperger综合征)的筛查,而这些患儿的语言发育迟滞不明显,其典型症状常在学龄期才表现出来,故ASSQ的适用年龄设定在7~16岁。
本系列全部工具目录
1 筛查评估
1.1 幼儿自闭症筛查量表(CHAT)
1.2 自闭症特征早期筛查量表(ESAT)
1.3 早期孤独症筛查量表(EASI)
1.4 孤独症婴幼儿图片筛查量表(PASS-IT)
1.5 2岁儿童自闭症筛查工具(STAT)
1.6 社交沟通问卷(SCQ)
1.7 儿童孤独症测试量表(CAST)
1.8 克氏孤独症行为量表(CABS)
1.9 社交反应量表(SRS)
1.10 自闭症行为量表(ABC)
1.11 (高功能)自闭症谱系障碍筛查问卷(ASSQ)
2 诊断评估
2.1 ASD评定量表(ASRS)
2.2 儿童自闭症评定量表(CARS)
2.3 自闭症诊断访谈量表(ADI-R)
2.4 自闭症诊断观察量表(ADOS)
3 教育评估
3.1 心理教育量表(PEP)
3.2 基本语言和学习技能评估(ABLLS)
3.3 语言行为里程碑评估及安置程序(VB-MAPP)
3.4 交往和交流障碍诊断访谈量表( DISCO)
3.5 青少年和成人心理教育量表( AAPEP)
3.6 中残联自闭症儿童发展评估表
3.7 学龄孤独症儿童教育评估系统
3.8 促进高阶知识涌现的关系训练系统PEAK