多动症是注意缺陷与多动障碍 ，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。
怎么样和孩子一起阅读？家长必读！
Engaging Children with Autism in Shared Book Reading: Strategies for parents
被专业人士和家长经验认定的一个关于幼儿早期文学培养的共识就是与孩子一起大声阅读。
创造一个合适的阅读环境和常规
要想获得成功的阅读经历，在打开书本之前很久家长就需要开始做第一步的准备，那就是创造适合孩子的阅读环境和建立一个每日阅读的常规。
规划阅读环境
自闭症孩子的阅读环境必须经过仔细规划，使得注意力被分散的可能性降到最低，从而确保孩子能够集中在阅读任务上(Hume, 2010) 。这种规划后有条理的空间能够帮助孩子明白在这个区域内他们被期望做什么，有助于降低阅读的焦虑感(Mesibov, Shea, & Schopler, 2005) 。
采用一些视觉的或者是物理上的界限来区分阅读区域和房间内的其他区域。家长可以调整家具的摆放，比如说，用书架或者柜子来隔断阅读区和其他区域。如果这种物理上的界限制造困难，也可以使用一些简单的视觉阻隔方法来达到同样的效果，例如使用一些封带,局部的地毯，甚至也可以用不同于其他区域的帘子或椅子来标记阅读区。
让孩子选择阅读时坐的方式也被证实在提高自闭症孩子阅读的集中度上非常有效(Schilling & Schwartz, 2004) 。与其一直重复的告诉孩子要在椅子上坐好，家长不妨让孩子试试坐不同的椅子，比如，方块椅子、豆袋椅、治疗球等等，甚至有些孩子坐在爸妈的腿上被抱着的姿势是最能够集中的。根据个体的需求和喜好，每个家庭都是不一样的，家长可以在阅读时探索最适合自己孩子的是哪种坐姿。
当阅读的区域被制造出来之后，下一个步骤就是最小化注意力被分散的可能性，包括听觉和视觉上的干扰。阅读区最好不要靠近窗户，也不要靠近空调或者镜子。虽然完全隔绝干扰是不可能的，但是尽量把可能分散孩子注意力的东西都事先收起来或者用布盖上。
家长可以让读书变成孩子每日常规的一部分来阻止不恰当行为的发生。
让阅读成为每日常规
自闭症孩子的一大共同特征就是对于一致性的坚持和对常规的刻板（所以孩子出现问题行为的原因可能就是因为在他们的常规中出现了没有预料到的变化），所以我们可以借用这一点，把阅读建立到孩子的每日常规里，而这种常规的一致性和可预见性能帮助自闭症的孩子更好的适应环境(Kunce & Mesibov, 1998) 。
例如，家长可以建立孩子在上床睡觉之前要阅读的常规，这种常规可以通过“视觉行事历”（一种用物体／图片／形象／文字来表示孩子一天之内所需要参与活动的规划方式）来展示给孩子，或者家长也可以简单的用一块可擦写的白板或者白纸写上一天所需做的活动，然后将做完的项目擦掉或者划掉。
增强在阅读时的配合度
当一个适合的阅读环境已经建立，下一个家长可能会遇到的困难就是怎么样让孩子同意坐下来参与到互动式阅读中去，而不是依靠肢体来强迫孩子坐下读书。
提供选择
允许孩子选择自己的任务被证实能够增加任务的参与度和回复的正确度，同时也能减少干扰行为(Moes, 1998) ，因此可以是家长用来增加孩子在互动式阅读中配合度的一个有效策略。这种选择的提供可以是多种方式的，比如，孩子来选择阅读时候的就坐方式；由父母挑选出希望孩子读的一些书后由孩子选择他想读哪一本书……给孩子一些掌控的权利对父母和孩子来说都是有益的，但是有一点家长需要注意：给孩子进行选择的所有选项都必须保证是适合孩子的。
考虑到孩子的兴趣
自闭症的孩子通常都会对一些特定的物体或主题有非常强烈的兴趣，家长可以利用这一点来进行书的选择。特别是当孩子才刚开始进行互动式阅读时，或者当他们对与父母一起阅读这件事情非常抗拒时，家长需要特别注意阅读主题是和孩子的兴趣相吻合的，这样包含孩子喜好的书就会起到强化的作用，使得孩子更有可能愿意参与到互动式阅读中。
读了一段时间这类书之后，慢慢的父母就可以放入一些新的书来扩展孩子的兴趣。很重要的一点是家长需要努力保证孩子的第一次和父母阅读的经历是愉悦的。
如果阅读的书并不是孩子特别感兴趣的，孩子的兴趣仍然也可以被用来强化阅读。家长可以花一些时间来观察孩子喜欢的活动是什么，然后建立孩子阅读完就可以做他们喜欢的活动的链接。
反复，多次的阅读
让孩子提前了解哪本书将来他需要进行阅读可以有助于他们建立可预期的常规，所以家长可以在要和孩子一起进入阅读区阅读之前就事先在各种不同的场合阅读同一本书，这样孩子就容易预期到自己即将要进行互动式阅读而做好准备。此外，当家长要给孩子阅读一本新的书的时候可以让孩子先看书内的图片，让他慢慢熟悉这本书。
教正确的阅读行为习惯很重要的一点是，家长需要教孩子在阅读过程中所需达到的行为标准是什么。
建立不可动摇的规则
对于那些刚开始要阅读的孩子，非常重要的一点是家长需要教孩子在阅读时哪些行为是正确的。自闭症的孩子通常都有视觉上的优势，所以更容易执行视觉类呈现的指令而不是语言类的(National Research Council, 2001) 。
家长传达那些阅读时正确行为时就可以借用图片，符号，或者文字等等视觉辅助线索。一个阅读时对孩子期望的例子包括：我的屁股坐在椅子上，眼睛看着书，谈论书中内容。如果孩子在使用视觉辅助，那么就可以把视觉辅助放在孩子的正前方以便他们可以根据这种视觉线索来进行阅读。
强化正确的行为
一旦阅读中正确行为的规则建立了，就需要确定这些行为能得到强化。在阅读的过程中家长需要阶段性的给孩子做了正确的行为的反馈，很多家长觉得使用一些像表扬、拥抱、挠痒痒等等代表喜爱感情的社会性强化物非常自然和方便。
当然，有一些自闭症的孩子由于社交上的缺陷，并不觉得社会性强化物是愉悦的，那这种情况下，家长就需要把反馈和另一种类型的强化物（比如，可触摸的或者可食用的东西）进行结合来教孩子哪些是在阅读时合适的行为。如果家长觉得给可触摸的或者可食用类的强化物会干扰阅读的过程，就可以考虑使用代币制系统。
代币制在家中的使用被证实对学龄前儿童干扰性行为的减少是较为成功的，尤其是当它的材料是合理且符合孩子兴趣的时候(Titus et al., 1990) 。在阅读过程中，孩子遵守阅读规则，作出正确行为之后就可得到一个代币，在阅读完之后这些代币可以换得孩子喜爱的物品或者活动。代币系统包括清晰的定义能够获得代币的行为标准，以及得到多少数量的代币之后能够换得什么，但是由于它需要一定的数学能力，家长需要根据孩子的能力决定是否可以采用代币系统。
该图为阅读中对孩子行为的期待以及简单代币系统的表述
鼓励积极参与互动式阅读
将阅读加入到孩子的每日常规里面是帮助孩子建立重要读写技能非常重要的第一步，但是阅读书本的数量并没有阅读的质量来得重要(Scarborough & Dobrich, 1994) 。如果家长只是简单的把书中的文字读出来，没有扩展也没有提问题，那孩子在这种情况下只是一个被动的阅读者，阅读成了一个表现形式而不是一个交流互动的过程。
与此相对比，如果家长能在给孩子阅读的时候加上一些说明，问孩子他看到了什么，以及对这个故事了解了什么，孩子就能够有机会（也是我们期望的那样）投入到文字中去。孩子能够积极的参与到互动式阅读中才能算是有质量的阅读。
与孩子一起阅读时选择的方式会影响他们的参与度和从中获得东西的多少。
对话式阅读
互动式阅读并不是仅仅给孩子阅读，它必须有对话的互动，并且这种阅读时的互动讨论被证实能够帮助孩子发展词汇量，也能锻炼孩子的集中力(Dale, Crain-Thoreson, Notari-Syverson, & Cole, 1996) 。针对2到3岁孩子的对话式阅读主要是家长问一些简单的“什么”类问题来鼓励孩子对书中的物体进行命名。
对于年龄稍大一点的学龄前儿童，家长在阅读的时候可以：
1 当故事中出现重复性词汇的时候，可以在之后阅读到该词汇时让孩子尝试说；
2 复述故事中发生的事件或者细节；
3 用开放式提问让孩子描述看到了什么；
4 “是什么”“在哪里”“什么时候”“为什么”等等疑问句；
5 可以借助一些问题帮助孩子把部分的故事和自己的实际生活联系起来。
当孩子回答了问题，家长就可以就孩子的回答适当的加一些词汇进行扩展，并让孩子仿说扩展的词汇，通过这样的方式来扩充孩子的词汇量。
调整后的对话阅读
那么，如果孩子对家长的提问没有反应怎么办？因为自闭症孩子缺乏交流技能和社交动机，家长有时必须提供额外的支持。在一个针对学龄前自闭症儿童对话式阅读的研究中发现(Fleury & Schwartz, 2012)，当孩子回答不了问题时，就需要将问题变得更简单，比如提供选择，“他是一只狗还是一只猫呢？”；也可以让孩子用手指指出答案，“指一下小猪”；选择问“是否类”问题，“那是一头奶牛吗？”；最后，也可以直接说出答案并要求复述，“说小狗”。
例子：
妈妈指着一只蝴蝶问：“这个是什么？”（问一个问题）
孩子：没有回答
妈妈：“这是一只鸟还是一只蝴蝶？”（简单化提问，提供选择）
孩子：“蝴蝶”
妈妈：“对啦！这是一只黄色的蝴蝶”（在孩子的回答上面延伸了一下）
妈妈：“你能说一下黄色的蝴蝶吗？”（要求仿说）
孩子：“黄色的蝴蝶”
增加阅读的持续时间
每个孩子能够参与静坐类活动的时间长度是不一样，有些孩子生来就能很容易的静坐和父母读完整本书，而有些孩子可能每读几页就需要休息。对于那些不能静坐阅读很久的孩子，家长可以首先纪录孩子目前可以坐在椅子上阅读多久，其次，家长需要设定一个目标，然后再渐渐的向设定的目标时间靠近。
例子：
妈妈用阅读区的日历表来记录孩子在阅读时间上的数据变化。目前孩子能够集中阅读3到4分钟，但是妈妈想让孩子能够持续阅读10分钟。
于是妈妈就借用了孩子最喜欢的玩具火车来增加孩子阅读的时长，一开始，当孩子能够集中阅读5分钟，妈妈就会让孩子玩玩具火车，连续三天孩子都能集中5分钟之后，目标就可以改为7分钟，然后是9分钟，最后达到10分钟（按照孩子的能力，目标时长增加的速度可以更加放缓。
参考文献
Fleury, V. P., Kenny, M. C., Dinehart, L. H., Wurtele, S. K., Ostrosky, M. M., Mouzourou, C., ... & Catlett, C. (2013). Engaging Children With Autism in Shared Book Reading: Strategies for Parents. Young Exceptional Children
