脑瘫儿童构音障碍的训练

脑瘫儿童构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗就应该是运动性构音障碍的训练。

　　1.放松疗法
脑瘫儿童想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的脑瘫脑瘫儿童表现得最明显，所以放松疗法的目的就是与语言发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸及发音。

　　①头、颈、肩部放松：头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈：顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上、下唇紧闭与张开，上、下颌左右移动。耸肩10次，使肩部肌肉放松。

　　②上肢放松：双臂向前水平伸直。

　　2.呼吸训练
正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做到语言训练必须先做呼吸训练，脑瘫儿童只单独进行语言训练，必须与理学疗法师，作业疗法师共同进行综合训练治疗，脑瘫儿童的全身机能得到改善，呼吸机能也相应得到改善。

　　3.发音器官的运动训练
又称发声的基础训练。因为发声与构音必须通过口唇、下颌、软腭、舌等处肌肉的协调运动，通过这些部位的动作，改变声音的形状，发生共鸣而产生声音，而脑瘫儿童是因这些部位肌肉运动的协调障碍，使口唇不能正常闭合，左右 偏移，舌与上腭运动障碍，为了正确的发音，必须对发音器官进行发声的基础训练。

　　(1)口唇与下颌的运动训练 脑瘫儿童下颌运动障碍，口唇难以正常的开闭，因而也就无法构音，可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭合的目的。

　　对智力较好的脑瘫儿童可以用语言指示做

　　张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，起到熟练为止。

　　用压舌板刺激：当脑瘫儿童张口不闭合时，可用压舌板伸入脑瘫儿童的口腔空稍加压力，当向外拉压舌板时，脑瘫儿童出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。

　　冰块刺激法：可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合，张口连续动作。

　　毛刷法：用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。

　　拍打下颌法：用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。

　　训练人员一手放在脑瘫儿童头部上方，一手放在下颌处，用力帮助脑瘫儿童的下颌动作，促进下颌上抬，促进口唇闭合动作。

　　可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合运动。

　　利用吹气泡，吹羽毛，大的脑瘫儿童照着镜子，吹泡泡糖，都可以取得好的效果。

　　双唇的训练要坚持下去，口唇与下颌的协调动作，是为发音打下了初步基础。

　　(2)舌运动的训练 包括舌的前伸和后缩，舌上举舔上腭，向后卷舌，以及舌的两侧运动，可分三个阶段进行:

　　①舌与口唇的协调阶段，利用嘴嚼运动，吸吮动作，使舌与口唇动作协调，增加舌的搅拌动作。

　　②舌向前伸阶段，使脑瘫儿童张开口，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使脑瘫儿童出现舌伸出舔物的动作、并能自行控制。

　　③舌向前、后、左、右动作阶段，可用小玩具拴上线放在口腔内，脑瘫儿童则出现用舌搅动，向前、后、左、右的动作，或用糖果引诱，孩子出现伸舌舔的动作。

　　也可用压舌板压舌尖，使脑瘫儿童舌尖用力上抬等，对舌的运动有促进作用。

　　(3)改善口腔感觉 脑瘫脑瘫儿童因运动功能障碍，口腔的感觉功能障碍，不能辨别口内物体的形态，所以要改善口腔的感觉，常用不同的形状，不同硬度的物体在口腔内进行刺激，使之获得感觉的经验。家长可用洗净的手指在脑瘫儿童口腔内进行牙龈、两颊舌等部位的按摩，这对于调动口唇、舌、软腭的动作十分有利。

　　(4)对手足徐动型脑瘫伴有不随意运动 利用拮抗肌互相抵抗作用调节其相互平衡，如对舌的上下运动使之稳定时，要让脑瘫儿童伸舌，用压舌板向上抬舌和向下压舌，给舌肌以交替抵抗作用，使舌主动肌与拮抗肌平衡，使舌运动稳定。让脑瘫儿童优势撅嘴和咧嘴的动作，家长可用手指轻触口唇或用手指轻触脑瘫儿童两颊，这样可以抑制其不随意运动，缓解口唇口角的抽动。