脑瘫儿的语言障碍主要是由姿势肌张力的异常所造成。肌张力增强、低下及动摇,甚至出现间断性痉挛发作及不随意运动,
脑瘫儿的语言障碍主要是由姿势肌张力的异常所造成。肌张力增强、低下及动摇,甚至出现间断性痉挛发作及不随意运动,使呼吸运动模式出现异常,呼吸不规则,出现浅而快的呼吸,经口呼吸与经鼻呼吸不能分离,缺乏随意的呼吸运动,特别是呼气不能持久,这就使声音的能源不足或不稳定,造成发声的障碍及说话的异常。
其次,引起口腔各器官运动模式的异常,吸吮、咽下及咀嚼(CSS)等功能的异常,以及缺乏进食动作,流涎。这就使舌、软腭、口唇、下颌及颊部等构音器官的分离及协调运动出现障碍,引起构音异常。此外,颜面表情肌的痉挛或不随意运动,如在手足徐动型患儿出现的“挤眉弄眼面”,使颜面表情出现异常,影响语言准确表达。以上这些就是造成语言发育障碍的根本原因,因此,在治疗脑瘫儿的语言障碍时,解除姿势肌张力的异常,改善发声一构音器官的运动障碍十分重要。一般说来,对脑瘫儿的语言障碍应制定长期的治疗计划,这包括4个方面。①进食的训练及呼吸训练,改善吸吮、咀嚼及吞咽(CSS)功能,是语言发育的基础,即所谓的前语言发育。呼吸训练,特别是持续的呼气,是产生语言的基本条件。②语言发育训练,要对患儿进行与其年龄相应的语言指导,既要有阶段性,又要有连续性。③发声一构音训练,使各构音器官的运动相互分离,又相互协调,产生圆润而准确的发音和语言。④交流手段的开发,通过图片或玩具,创造场景,进行多方位的语言开发。在进行语言训练过程中,由于年龄的不同,其训练的重点亦有所不同。1 岁以内的小儿,主要进行进食训练及呼吸功能训练。要进行与其年龄相应的语言训练,探讨通过怎样的刺激和游戏促进其语言理解能力的发育。
1岁的小儿,重症者要制定语言训练计划,根据其语言发育的情况制定相应的语言开发计划,重点是促进其语言的表达,促进其说话的能力,使其形成肯定(yes) 和否定(no) 的概念等。
2~3岁的小儿,重点是发声-构音训练及说话的训练,导入声音语言以外的记号(如文字等)体系。在这一时期,还要判定是否有失语型的语言障碍,并进行相应的处理。
4~6岁是语言发育的充实期,因而要强化上述的训练治疗。
7~ 10岁仍然需要继续进行语言训练。对于入学读书者,要与学校教师协作,对小儿进行语言开发并要定期检查,发现问题,及时解决。总之, 脑瘫儿的语言障碍的治疗是个长期的过程,要持之以恒。前语言发育的训练及发声-构音训练,是语言训练的基础,必须予以足够的重视。同时,在语言训练中,坐位姿势的调整和矫正,姿势肌张力的缓解和放松也十分重要,这也是使语言训练达到最佳效果的前提。