多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
注意缺陷多动障碍(ADHD)多于儿童时期起病,最主要表现是注意力集中困难,持续时间段,活动过度,冲动和学习困难。而国内外研究发现,有超过一半的ADHD儿童存在睡眠问题,且有1/3的需要服用睡眠药物改善睡眠,这些睡眠问题常常影响ADHD儿童的日常行为。
儿童常见睡眠障碍性疾病有失眠、睡眠呼吸障碍、不宁腿综合征、发作性睡病等,在ADHD患儿中亦不少见。失眠的特征是难以入睡或难以维持睡眠,在ADHD患儿中表现为入睡时间长、就寝时间晚以及夜间觉醒频繁。睡眠呼吸障碍表现为睡眠中呼吸或通气的异常模式,在儿童中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停。
不宁腿综合征也是一种儿童常见的睡眠问题,除了下肢加您写发作的轻中度感觉异常及烦躁不安外,睡眠时间明显缩短也是其重要的表现。发作性睡病,是一种与睡眠障碍相关的慢性疾病,以难以枯枝的白天嗜睡,发作性猝倒,睡眠瘫痪,入睡前或醒后幻觉及夜间睡眠紊乱为主要表现,并且常常伴有焦虑和抑郁等症状。
而ADHD儿童出现这些症状的概率要比正常儿童高。一个完整的睡眠周期由非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠组成。费快速眼动睡眠能消除疲劳、恢复体力、提高注意力、逻辑思维和语言能力等,并可提高反应能力;而快速眼动睡眠与学习成绩密切相关,对记忆的保存十分重要。临床上常用多导睡眠监测等来客观评价患者的睡眠质量。
对于ADHD儿童的睡眠问题,有人认为与基因有关,也有人认为与低铁蛋白有关,但大部分人认为是大脑发育存在异常,特别是前额叶区域。不管哪种原因,我们都希望最终能通过这些研究找到解决方法。目前治疗ADHD常用药物包括中枢性兴奋剂和非中枢性兴奋剂,研究显示,美国有近3500万ADHD患儿接受药物治疗,但这些药物对患儿是否有潜在的不良影响需要我们自己考量。