多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
为什么大家觉得概念模糊?(一些基本背景)
丹佛模式创始人萨莉罗杰斯和孩子在互动,图片来源:https://www.disabilityscoop.com
早期干预的概念在国外都还算是新的
证明早期干预有效的研究在2005年以后才开始大量出现,现在在早期干预界闻名遐迩的早期介入丹佛模式(ESDM)是从2010年后才逐步提出和推广的。所以,看上去这东西老外都还没吃透,你懂我意思吧?
一般认为是3岁以前
3岁以后就常常被称为 幼儿阶段 的干预了。
为什么是3岁以前呢?因为学界普遍认为人类成长存在关键期,而0-3岁是关键期中的关键期——大脑可塑性最佳的阶段。
那么,3岁以后呢?也要继续干预咯!只不过不算早期罢了
????图片来源:https://newatlas.com/
为什么要做早期干预?
解读
1)学界认为有关键期,上面说了
2)很多研究结果显示:做过早期干预的孩子要比没做过的成长得好
3)不做早期干预的话,干等着吗?
早期干预要干预什么?/早期干预的目标是?
有不同的视角
So Complicated
认知技能
语言技能
社交技能
运动技能
……
模仿能力
共同注意能力
沟通能力
游戏能力
……
早期干预的模式不同,背后的理念和具体的目标也不同
有些模式更注重提升具体的技能,这样更容易实操。
有些模式更注重几项关键能力,他们认为这些是后续更快成长的基础能力。
对我们家长而言,要想都整明白不容易。说实在点,时间宝贵,认准一个还算靠谱的模式,学和用就是了(其实它们是大同小异的,10来年的发展能整出多少差异化的玩意儿来?)
解读
1)PRT和ESDM,小星努力抽时间给大家展开讲讲(ABA还要讲吗?)
2)光是看图片会觉得ESDM更加新一些,所以可能更好,也未必。不过的确有研究表明:更加综合性的早期干预模式会有更好的效果
3)其他模式如果效果好的话,相信会逐步让国人熟悉(顺便一提,有时候会不会包装宣传才是一个模式是否出名的最重要因素,而不是效果。PACT是英国人弄的,恐怕会比老美的东西晚一些出名)
好的早期干预服务应当具备哪些要素?
解读
1)很难想象一个3岁以下的孩子会在机构待很长时间,所以家庭无疑是关键
2)当然,仍然要尽可能寻找合适的专业人员予以支持
3)我们讲到早期干预的时候往往会加上“密集”二字,一般指每周25小时以上的干预。不过也有研究认为,单纯的时长不应该作为核心衡量指标,效率才是
中国家长怎么办?
说了那么多,不考虑我们国内家长的现实情况怎么行?
【现实】
1)诊断的时候很可能已经3岁多了
2)几乎找不到靠谱的早期干预服务,尤其是PRT和ESDM
3)自己不懂干预,学习材料很有限,家长学起来不容易(小星也要吐槽下PRT、ESDM之类的资料写得真的不算好懂)
【怎么办】
1)先撇开干预不谈,先做好父母:爱孩子,让孩子喜欢你(仔细看看后面的一段话哦)
2)让自己成为开放的信息收集者,多关注各种服务资源和学习机会,小星努力给大家带去更多????
3)该学的还是要学,逼自己一下!
4)觉得累了、急了、怒了……先帮助自己解决问题,孩子好的前提是你自己先好(多来暖星家长会唠唠嗑)
“多年以来,让我感觉最好的康复师是那种真正对我孩子感兴趣,而不只是对我孩子的自闭症感兴趣的人。她会因为我孩子萌萌的举止而发笑,会表扬孩子的每一次进步,会想方设法让孩子喜欢她并和她一起玩耍。现在孩子长大了,他能记得的就只有这样的康复师。”
——一位大龄谱系人士的妈妈
参考资料
https://raisingchildren.net.au/autism/therapies-services/therapies-interventions/intervention-for-children-with-asd
https://pediatrics.aappublications.org/content/136/Supplement_1/S60#ref-38
https://www.spectrumnews.org/news/early-interventions-explained/
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/autism/conditioninfo/treatments/early-intervention
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31229-6/fulltext#seccestitle150